Arytmia - niewydolność częstotliwości i uporządkowanie skurczów mięśnia sercowego. Niezależna choroba nie jest. Przyczyny zaburzeń rytmu serca mogą być wywołane czynnikami środowiskowymi lub związane z chorobami, upośledzoną czynnością serca. W zależności od nasilenia ataków arytmii są oni leczeni korektą stylu życia, specyficznymi lekami lub interwencją chirurgiczną.

Rodzaje arytmii

Arytmia występuje, gdy przewodzący układ zawodzi lub ma problemy z generowaniem skurczowych impulsów z węzła zatokowego. Klasyfikuj naruszenie w zależności od miejsca, w którym się pojawia i szybkości skurczów serca. Sekwencja i rytm pulsacji zostają zastąpione. Występuje w komorach serca, w przedsionkach, komorach. W zależności od wybranego obszaru przydziel:

  • tachykardia zatokowa i bradykardia;
  • częstoskurcz nadkomorowy;
  • migotanie przedsionków i komorowe;
  • częstoskurcz komorowy;
  • blokada impulsów elektrycznych łączących przedsionki i komory.

Blokada, migotanie komór i migotanie przedsionków są najcięższymi zaburzeniami rytmu prowadzącymi do ostrych zaburzeń krążenia i śmierci.

Arytmia serca nie zawsze sygnalizuje choroby. Czasami jest to tymczasowe i występuje u zdrowych ludzi. Na przykład, w stanie głębokiego relaksu i snu, puls spowalnia (bradykardia zatokowa), a doświadczenia emocjonalne lub stosowanie napojów tonizujących może powodować przyspieszenie bicia serca (tachykardia zatokowa). W zależności od intensywności redukcji występuje:

  • tachykardia (ponad 100 uderzeń / min);
  • bradykardię (mniej niż 55 uderzeń / min);
  • migotanie przedsionków (losowa redukcja do 600 uderzeń / min);
  • extrasystole (redukcja następuje poza czasem lub w oddzielnych komorach).
Powrót do spisu treści

Przyczyny rytmu skurczowego

Rytm serca osoby zależy od wieku, płci, budowy ciała, a także od stanu emocjonalnego, fizycznego i rodzaju aktywności. Często spotykane nastolatki wiążą się z restrukturyzacją ciała i fluktuacjami poziomu hormonalnego. Większość ciężarnych kobiet spotyka się z tym stanem bez zmian organicznych. Rozpoznanie zaburzeń rytmu serca wykonuje się u osoby w przypadku dysfunkcji układu prowadzącego narząd.

Istnieją 2 duże grupy prowokatorów niewydolności serca u ludzi. Najważniejsze z nich przedstawiono w tabeli:

• operacja serca;

• uszkodzenie tętnic wieńcowych z blaszkami cholesterolu.

• zwiększona lub zmniejszona aktywność tarczycy;

• nadmiar potasu we krwi;

• efekt uboczny leków;

• podczas ćwiczeń.

Objawy arytmii

Objawy arytmii różnią się u ludzi. Arytmia rozpoczyna się ostrym biciem serca, uczucie niepowodzenia w okresie między skurczami. Nastąpiło naruszenie krążenia krwi, mózg nie otrzymuje pełnej porcji tlenu, co objawia się bólami głowy, zawrotami głowy. Bez względu na typ, zmianom rytmu towarzyszą następujące warunki:

  • nagłe zmiany ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy, omdlenia;
  • nagły ból klatki piersiowej;
  • duszność;
  • zmęczenie;
  • bladoskórny lub niebieskawy odcień skóry;
  • pocenie się (zimny pot);
  • niepokój i drażliwość.

W przypadku braku patologii zmiany częstości akcji serca nie przekraczają 60-90 uderzeń na minutę.

Leczenie patologii skurczów

Możliwości leczenia zależą od nasilenia objawów i nasilenia choroby, która powoduje arytmię. Celem terapii jest przywrócenie prawidłowego tętna i zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Zdarza się, że łagodne arytmie nie wymagają poważnego leczenia. Zaleca się rezygnację ze złych nawyków i napojów tonizujących, aby uniknąć silnego stresu. Spośród leków z przyspieszonym biciem serca stosuje się lekkie środki uspokajające, "Corvalol" i nalewkę walerianową. W leczeniu arytmii stosuje się takie grupy leków:

  • glikozydy - "digoksyna";
  • blokery kanału wapniowego - werapamil, diltiazem;
  • beta-blokery - Metoprolol, Normodipin;
  • inhibitory kanału potasowego - Sotohexal, Cordacon;
  • inhibitory kanału sodowego - lidokaina.

Istnieją również chirurgiczne metody leczenia, które są przeprowadzane w przypadku braku wyników z przyjmowania leków:

  • kardiowersja;
  • wszczepienie pod skórę rozrusznika;
  • ablacja częstotliwości radiowej;
  • pomostowanie tętnic wieńcowych.

Zbyt powolna redukcja serca stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego, dlatego w krytycznych przypadkach wszczepiony jest stymulator. Spośród leczniczych ziół pomoc jest dostarczana przez zebranie melisy, motherwort, głogu i czarnej porzeczki. W diecie powinny być pokarmy bogate w magnez, potas, wapń, zalecana dieta numer 10.

Arytmia serca - co to jest i jak leczyć?

Arytmie serca - naruszenia częstotliwości, rytmu i sekwencji skurczów serca. Mogą występować ze zmianami strukturalnymi w układzie przewodzenia w chorobach serca i (lub) pod wpływem zaburzeń wegetatywnych, hormonalnych, elektrolitowych i innych zaburzeń metabolicznych, z odurzaniem i niektórymi działaniami leczniczymi.

Często, nawet przy wyraźnych zmianach strukturalnych w mięśniu sercowym, arytmia jest powodowana częściowo lub głównie przez zaburzenia metaboliczne.

Arytmia serca co to jest i jak leczyć? Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę. Zgodnie z potrzebami organizmu może spowolnić pracę lub przyspieszyć liczbę cięć w minutę. Z definicji WHO arytmia jest rytmem serca, który różni się od zwykłego rytmu zatokowego.

Powody

Dlaczego występuje arytmia serca i co to jest? Przyczynami arytmii mogą być zaburzenia czynnościowe regulacji nerwowej lub zmiany anatomiczne. Często arytmie serca są objawem choroby.

Wśród patologii układu sercowo-naczyniowego, następującym stanom towarzyszą arytmie:

  • choroba wieńcowa z powodu zmian w strukturze mięśnia sercowego i ekspansji ubytków;
  • zapalenie mięśnia sercowego z powodu upośledzonej elektrycznej stabilności serca;
  • wady serca spowodowane zwiększonym obciążeniem komórek mięśniowych;
  • urazy i interwencje chirurgiczne serca prowadzą do bezpośredniego uszkodzenia dróg.

Wśród głównych czynników wywołujących rozwój arytmii są:

  • uzależnienie od napojów energetycznych i zawierających kofeinę;
  • nadmierne spożycie alkoholu i palenie;
  • stres i depresja;
  • nadmierne ćwiczenia;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • choroby serca, takie jak wady rozwojowe, choroba niedokrwienna, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie i inne stany;
  • zakłócenie pracy i choroby tarczycy;
  • procesy zakaźne i infekcje grzybicze;
  • warunki w okresie menopauzy;
  • choroby mózgu.

Idiopatyczna arytmia odnosi się do stanu, w którym po wszechstronnym badaniu pacjenta przyczyny pozostają nieokreślone.

Klasyfikacja

W zależności od częstości akcji serca rozróżnia się następujące rodzaje arytmii:

  1. Tachykardia zatokowa. Ołów w tworzeniu impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym jest węzłem zatokowym. W przypadku tachykardii zatokowej częstość akcji serca przekracza 90 uderzeń na minutę. Jest odczuwane przez osobę jako bicie serca.
  2. Arytmia zatokowa. Jest to nienormalna zmiana częstości akcji serca. Ten typ arytmii występuje zwykle u dzieci i młodzieży. Może być funkcjonalny i powiązany z oddychaniem. Kiedy wdychasz, skurcze serca stają się częstsze, a kiedy wydychasz, stają się one mniej częste.
  3. Bradykardia zatokowa. Charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca do 55 uderzeń na minutę lub mniej. Można go zaobserwować u zdrowych, wyszkolonych fizycznie osób w stanie spoczynku, we śnie.
  4. Napadowe migotanie przedsionków. W tym przypadku mówimy o kołataniu serca z odpowiednim rytmem. Częstotliwość skurczów podczas ataku osiąga 240 uderzeń na minutę, powoduje słabe stany, zwiększoną potliwość, bladość i osłabienie. Przyczyną tego stanu jest pojawienie się dodatkowych impulsów w przedsionkach, w wyniku czego reszta spoczynkowa mięśnia sercowego zostaje znacznie zmniejszona.
  5. Tachykardia napadowa. To prawidłowy, ale częsty rytm serca. Częstość akcji serca w tym samym czasie wynosi od 140 do 240 uderzeń na minutę. Zaczyna się i znika nagle.
  6. Extrasystole. Jest to przedwczesne (niezwykłe) skurcze mięśnia sercowego. Wrażenia tego rodzaju zaburzeń rytmu mogą być albo wzmożonym impulsem w rejonie serca, albo zanikaniem.

W zależności od ciężkości i nasilenia zaburzeń rytmu serca określa się schemat leczenia.

Objawy arytmii serca

W przypadku zaburzeń rytmu serca objawy mogą być bardzo różne i zależą od częstości i rytmu skurczów serca, ich wpływu na hemakrynami śródskórnymi, mózgowymi, nerkowymi, a także funkcji mięśnia sercowego lewej komory serca.

Głównymi objawami arytmii są bicie serca lub uczucie zakłóceń, zanikające w trakcie pracy serca. Przebiegowi arytmii może towarzyszyć uduszenie, dławica piersiowa, zawroty głowy, osłabienie, omdlenie i rozwój wstrząsu kardiogennego.

Symptomatologia w zależności od postaci arytmii:

  1. Uczucie częstego, nieregularnego bicia serca stwierdza się w przypadku migotania przedsionków.
  2. Zawał serca i dyskomfort w obszarze serca - z arytmią zatokową.
  3. W dodatkowym skurczu pacjenci skarżą się na uczucie blaknięcia, wstrząsu i przerw w pracy serca.
  4. Kołatanie serca jest zwykle związane z tachykardią zatokową.
  5. Tachykardia napadowa charakteryzuje się nagłym rozwojem i kończącymi atakami uderzenia serca do 140-220 uderzeń. w ciągu kilku minut
  6. Ataki zawrotów głowy i omdlenia - z bradykardią zatokową lub chorym zespołem zatok.

Istnieją tak zwane "głupie" arytmie, które nie objawiają się klinicznie. Zazwyczaj są wykrywane przez badanie fizykalne lub elektrokardiografię.

Arytmia podczas ciąży

Prognozy dotyczące ciąży i nadchodzącej porodu zależą od tego, w jaki sposób serce kobiety reaguje na spodziewane wydarzenia. Nie należy jednak zapominać, że sama ciąża, nie będąc zwykłym stanem, może powodować zaburzenia rytmu i powodować arytmię. Na przykład pojawienie się pozaustrojowego lub napadowego częstoskurczu podczas ciąży z reguły nie wskazuje na organiczne zmiany w mięśniu sercowym i występuje u około 19-20% ciężarnych kobiet. A jeśli do tego wszystkiego dołączy późna toksykoza, to nie trzeba czekać na kolejną z serca, arytmie będą się nasilać.

Ten rodzaj arytmii, jako kompletny lub niekompletny blok przedsionkowo-komorowy, nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia kobiety. Ponadto ciąża przyczynia się do wzrostu częstości rytmu komór, dlatego środki są podejmowane tylko w przypadku spadku tętna do 35 i niższych uderzeń na minutę (pomoc położnicza - nałożenie kleszczy położniczych). Ale przy organicznej chorobie serca kobiety są traktowane z większą uwagą, ponieważ pojawienie się migotania przedsionków w takiej sytuacji jest przeciwwskazaniem do zachowania ciąży. Ponadto wybór trybu dostawy przed terminem wymaga również szczególnej ostrożności. Wydaje się to tak łagodne, w innych przypadkach cięcie cesarskie u takich pacjentów może być zagrożone chorobą zakrzepowo-zatorową w układzie tętnic płucnych (PE).

Oczywiście nikt nie może nikomu zaprzeczyć ciąży, więc kobiety z chorobami serca świadomie podejmują ryzyko, kierując się pragnieniem zostania matką. Ponieważ jednak ciąża już się zdarzyła, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza: przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku, przyjmować niezbędne leki i hospitalizować w razie potrzeby pod nadzorem lekarza. Poród u takich kobiet z reguły odbywa się w specjalistycznej klinice, w której kobieta może w każdej chwili uzyskać pomoc doraźną (z uwzględnieniem choroby serca) w przypadku nieprzewidzianych okoliczności.

Diagnostyka

Jeśli występują oznaki arytmii, lekarz przepisze pełne badanie serca i naczyń krwionośnych, aby zidentyfikować jego przyczynę. Podstawowymi metodami diagnostycznymi są słuchanie serca i EKG.

Jeśli patologia nie ma charakteru stałego, stosuje się monitorowanie Holtera - całodobowe rejestrowanie rytmów serca za pomocą specjalnych czujników (wykonywanych w oddziale stacjonarnym). W niektórych przypadkach pasywne badania nie wystarczą. Następnie lekarze indukują arytmię w sztuczny sposób. W tym celu opracowano kilka standardowych testów. Oto one:

  • aktywność fizyczna;
  • mapowanie;
  • badanie elektrofizjologiczne;
  • test z nachyloną tabelą.

Leczenie arytmii serca

W przypadku zdiagnozowanej arytmii serca wybór taktyki leczenia odbywa się z uwzględnieniem przyczyny, rodzaju zaburzenia rytmu serca i ogólnego stanu pacjenta. Czasami, aby przywrócić normalne funkcjonowanie serca, wystarczy przeprowadzić medyczną korektę choroby podstawowej. W innych przypadkach pacjent może wymagać leczenia medycznego lub chirurgicznego, które musi być koniecznie przeprowadzane w ramach systematycznego monitorowania EKG.

Leki stosowane w leczeniu uzależnień od arytmii:

  • blokery kanału wapniowego - werapamil / diltiazem;
  • beta-blokery - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokery kanałów potasowych - cordaron / sohexal;
  • blokery kanałów sodowych - Novocainid / lidokaina.

Zabieg chirurgiczny odbywa się w stadium ciężkiej degradacji tkanki mięśniowej serca. Można przydzielić następujące procedury:

  • stymulacja serca;
  • wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
  • ablacja cewnikiem radiowym.

Leczenie zaburzeń rytmu serca, szczególnie jego złożonych postaci, wykonuje tylko kardiolog. Zastosuj powyższe leki tylko zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, w zależności od rodzaju arytmii. Na początku leczenia, wybór leku powinien być przeprowadzony pod nadzorem lekarza, aw ciężkich przypadkach tylko w szpitalu. Biorąc pod uwagę diagnozę, lekarz wybiera terapię lekową.

Środki ludowe

Od razu zauważamy, że w diagnostyce arytmii serca leki ludowe powinny być stosowane wyłącznie jako dodatek do tradycyjnych leków, ale w żadnym przypadku nie powinny być zastępowane. W rzeczywistości zioła tylko przyspieszają proces gojenia, ale nie są w stanie całkowicie wyleczyć człowieka. Tak powinno postępować przy wyborze ulubionych przepisów.

  1. Wlać 30 głogowych jagód z szklanką wrzącej wody i nałożyć mieszaninę na mały ogień na 10-15 minut. Odwar jest konsumowany świeżo w równych porcjach w ciągu dnia.
  2. Wymieszaj jedną butelkę nalewki z waleriany, głogu i wisienki. Dobrze wstrząsnąć miksturą i umieścić ją w lodówce na 1-2 dni. Lek przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem, 1 łyżeczka.
  3. Zagotuj szklankę wody w emaliowanym rondlu, a następnie dodaj 4 gramy adonisowego zioła. Gotować mieszaninę przez 4-5 minut na małym ogniu, następnie ochłodzić i umieścić patelnię w ciepłym, suchym miejscu przez 20-30 minut. Napięty bulion jest przechowywany w lodówce, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie.
  4. Wytnij 0,5 kg cytryn i napełnij je świeżym miodem, dodając do mieszaniny 20 ziaren, usuwanej z nasion moreli. Dokładnie wymieszaj i weź 1 łyżkę stołową rano i wieczorem.

Konsekwencje

Przebieg każdej arytmii może być komplikowany przez migotanie i trzepotanie komór, co jest równoważne z zatrzymaniem krążenia krwi i prowadzi do śmierci pacjenta. Już w pierwszych sekundach rozwijają się zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i drgawki. Ciśnienie krwi i tętno nie są wykrywane, oddychanie ustaje, źrenice rozszerzają się - następuje stan klinicznej śmierci.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia (dusznica bolesna, zwężenie zastawki dwudzielnej) duszność występuje w trakcie paroksyzmów tachyarytmii i może rozwinąć się obrzęk płuc.

Przy całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej lub asystolii mogą rozwinąć się stany synchroniczne (ataki Morgagniego-Ademsa-Stokesa charakteryzujące się epizodami utraty przytomności), spowodowane gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi oraz zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu.

Choroby zakrzepowo-zatorowe w migotaniu przedsionków w co szóstym przypadku prowadzą do udaru mózgu.

Zapobieganie

Nawet jeśli wiesz, czym jest ta choroba, wszelkie porady dotyczące leczenia arytmii będą bezużyteczne, jeśli nie zastosujesz się do prostych zasad zapobiegania w domu:

  1. Poranne ćwiczenia lub lekkoatletyka.
  2. Monitoruj poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi
  3. Porzuć wszystkie złe nawyki.
  4. Utrzymuj swoją wagę w normalnych granicach.
  5. Utrzymuj najbardziej spokojny, równy sposób życia, minimalnie poddawaj się nadmiernym emocjom, stresom i napięciom.
  6. Właściwa dieta, składająca się wyłącznie z naturalnych produktów.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki arytmii, nie należy czekać na pojawienie się poważniejszych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, wówczas ryzyko powikłań i wagi ogólnego samopoczucia będzie znacznie mniejsze.

Prognoza

Pod względem rokowania arytmie są niezwykle niejednoznaczne. Niektóre z nich (dodatkowe skurcze nadkomorowe, rzadkie dodatkowe skurcze komór), niezwiązane z organiczną chorobą serca, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Migotanie przedsionków, w przeciwieństwie, może powodować komplikacje zagrażające życiu: udar niedokrwienny, ciężką niewydolność serca.

Najcięższymi zaburzeniami rytmu są trzepotanie i migotanie komór: stanowią one bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają resuscytacji.

Dlaczego występuje arytmia serca?

Ze względu na powszechne rozprzestrzenianie się tej choroby nie można dziś znaleźć osoby, która nie słyszałaby o arytmii. Jest to częsty objaw na drodze do jeszcze poważniejszych chorób. Ale jakie są przyczyny arytmii?

Czynniki wywołujące arytmie

Przyczyną dysfunkcji serca może być bardzo różny wpływ na nasze ciało. Istnieje cała lista czynników, które zależą głównie od rodzaju arytmii. Identyfikują również powszechne przyczyny, które znacznie zwiększają ryzyko chorób. Czynniki te obejmują:

  • obecność cukrzycy;
  • występowanie przeciążenia psychicznego;
  • diagnoza dysfunkcji tarczycy;
  • wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
  • wszelkie zmiany w fizjologii serca spowodowane przez chorobę;
  • narażenie na silny wstrząs elektryczny;
  • trwałe stosowanie nikotyny;
  • nadmierne spożycie alkoholu;
  • efekt uboczny przyjmowania leku;
  • przenoszenie ostrego ataku serca lub blizn.

Przyczyną zaburzeń rytmu może być wiele różnych zdarzeń, od nadmiernego spożycia alkoholu, zaburzenia równowagi hormonalnej organizmu, a skończywszy na zbyt dużym stresie fizycznym lub emocjonalnym.

Leczenie arytmii jest czasami bardzo trudne i wymaga interwencji chirurgicznej. Dlatego od najmłodszych lat zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia.

Bardziej szczegółowo można namalować przyczyny choroby dla każdego rodzaju arytmii.

Klasyfikacja arytmii i czynniki jej występowania

Arytmię klasyfikuje się według dwóch kryteriów: miejsca występowania i częstotliwości skurczów serca. Rozważ wszystkie rodzaje chorób.

Tachykardia i bradykardia

Tachykardia, czyli szybkie bicie serca z tętnem (HR) 90-100 uderzeń na minutę, nie zawsze jest oznaką choroby, podobnie jak bradykardia. Ostatnia to wolne bicie serca z tętna do 60-55 i poniżej. Zjawiska te mogą być normalnymi reakcjami organizmu. Na przykład, podczas snu, odpoczynku lub wytrenowanej osoby, częstość uderzeń serca wynosząca 60 uderzeń na minutę jest dość odpowiednią liczbą. Podobnie jak podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, bicie serca ponad 90 razy na minutę nie będzie odstępstwem od normy.

Tachykardia często pojawia się w wyniku zwiększonego stresu, jak również w wyniku przeziębienia lub choroby zakaźnej. Bradykardia jest najczęściej związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem tarczycy. Leczenie tych rozpoznań jest głównie leczone lekami, ale musi być bez przeszkód monitorowane przez lekarza.

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków

Ten typ choroby charakteryzuje się słabymi, ale bardzo częstymi skurczami przedsionkowymi. Taka praca atriów jest daleka od normy, ponieważ w zdrowym sercu robią jedno silne bodźce. W tym przypadku dysfunkcja serca przejawia się w niekonsekwentnym migotaniu przedsionków. Może dojść do 700 cięć na minutę. Przyczyną migotania może być zmiana w fizjologii serca, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, a czasami silne zatrucie. Infekcje wirusowe, nadciśnienie, cukrzyca lub związane z wiekiem zmiany w organizmie mogą wywołać chorobę.

Choroba ta jest uważana za bardzo poważną, dlatego jej leczenie musi być pilne i kontrolowane przez specjalistę, ponieważ może być śmiertelne.

Trzepotanie przedsionków

Jest to dysfunkcja serca, bliska wyżej opisanemu migotaniu przedsionków. Jest jednak mniej chaotyczny, powodując jedynie do 350 aktywacji przedsionkowych na minutę. Ten stan jest spowodowany tymi samymi przyczynami, co migotanie. A także, podobnie jak migotanie przedsionków, trzepotanie jest niezwykle niebezpieczne dla osoby. Jego leczenie musi odbywać się pod nadzorem specjalisty.

Tachykardia nadkomorowa

Typ choroby charakteryzujący się występowaniem spontanicznych ataków kołatania serca do 160-250 uderzeń na minutę. Ten stan może trwać krótko - zaledwie kilka sekund, a przez bardzo długi czas - kilka godzin. Przyczynami tej arytmii mogą być:

  • obecność nieprawidłowych szlaków, wrodzoną lub nabytą patologię układu przewodzenia serca;
  • stresujące sytuacje;
  • zatrucie organizmu.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Jest to choroba wrodzona, dość rzadka - tylko 0,3% populacji. Ta patologia może powodować epizodyczne ataki arytmii. Jednak przy utrzymaniu prawidłowego stylu życia leczenie nie jest wymagane, a choroba może przebiegać bezobjawowo. Występowanie czynników prowokujących w postaci przeciążeń lub zatruć może prowadzić do manifestacji zespołu.

Tachykardia żołądka

Chorobie towarzyszą przyspieszone (ponad 200 razy na minutę) impulsy elektryczne w komorach. Zjawisko to powoduje nienormalnie przyspieszone bicie serca. Zapewnia taką arytmię, z reguły, wszelkie uszkodzenia serca.

Migotanie komór

Manifestowane w postaci zaburzenia rytmu serca. Komory zmniejszają się nieregularnie, bardzo szybko i nieregularnie. Choroba jest spowodowana zmianą w fizjologii serca.

Zespoły o krótkim lub wydłużonym odstępie QT

Jest to zaburzenie układu sercowego, które powoduje szybkie, nieskoordynowane bicie serca. Znajduje to odzwierciedlenie w nazwie zespołu, ponieważ odstępy QT pokazują rytm serca w całym dobrze znanym kardiogramie. Czasami dochodzi do poważnych odchyleń w pracy serca, prowadzących do śmierci z powodu przypadkowości rytmu. Przyczynami tego zespołu są często zaburzenia genetyczne. Występowanie choroby może być również spowodowane działaniami niepożądanymi leków oraz brakiem lub nadmiarem wapnia i potasu.

Chory zespół zatokowy

Węzeł zatokowy jest edukacją, która przyczynia się do przekazywania tętna i skurczu przedsionków w określonym rytmie. Syndromem słabości jest uszkodzenie węzła tętniczego, przez co następuje osłabienie lub nawet utrata automatyzmu w jego pracy. Kiedy działa słabo, częstość akcji serca spada do wyjątkowo niskich wartości. Choroba występuje z powodu zakłócenia struktury węzła z powodu choroby. Zdarza się, że syndrom słabości węzła rozwija się z powodu wrodzonych cech serca.

Ektopowe rytmy

Czasami ektopowe rytmy pojawiają się w wyniku osłabienia węzła chłonno-stawowego. Rytmy te są skurczami mięśnia sercowego pod wpływem automatyzmu innych części układu przewodzącego lub miokardium. Powstają z powodu naruszenia węzła zatokowego lub innych części serca. Zwiększona praca ośrodka ektopowego może powodować przyspieszony rytm ektopowy. Choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia endokrynologiczne i choroby zakaźne mogą wywoływać chorobę. Leczenie rytmów ektopowych jest konieczne, ponieważ choroba zagraża życiu.

Blok serca

Czasami powolne działanie przewodzącego impulsu lub jego zaprzestanie działania powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowego. Bloki serca mogą być różne, różniące się stopniem zwalniania i miejscem występowania. Przyczyny tej dysfunkcji mogą być liczne. Ale głównymi czynnikami wywołującymi tę chorobę są: zatrucie, choroba niedokrwienna, przedawkowanie narkotyków i zapalenie mięśnia sercowego.

Wczesne leczenie tej choroby może uratować życie człowieka.

Extrasystole

Czasami impuls powstaje poza węzłem zatokowym, dlatego zaczyna się przedwczesne skurczenie serca. Komory nie mają wystarczająco dużo czasu na wypełnienie krwią, a mięsień już się skurczył. Wygląda na to, że dodatki przypominają albo zanikanie, albo popychanie w obszarze serca. Istnieje wiele czynników prowokujących ich występowanie, ale warto podkreślić działanie leków, alkoholu, nikotyny, uszkodzenie fizjologii mięśni i przeciążenie psycho-emocjonalne. Leczenie może odbywać się za pomocą leków, co najważniejsze, pod nadzorem lekarza.

Arytmia

Przyczyny, rodzaje i zapobieganie arytmii

Co to jest arytmia?

Arytmia to niepowodzenie kolejnych skurczy mięśnia sercowego. U ludzi serce ulega zmniejszeniu w pewnym rytmie. Ten rytm tworzy pewien przewodzący system serca. Reprezentuje węzły, wiązki tkanki nerwowej, nagromadzenie tych komórek nerwowych i włókien znajdujących się w mięśniu sercowym i tam generuje wszystkie impulsy serca i je przewodzi. Rytm i częstotliwość skurczów serca zależą od tego wszystkiego. Kiedy awaria występuje w działaniach nawet jednej jednostki, pojawia się arytmia.

Przy różnych typach arytmii występuje niewydolność serca, może to prowadzić do zwiększenia skurczów (tachykardii) lub, przeciwnie, zmniejszenia skurczów (bradykardii), podczas gdy skurcze mogą pozostać normalne. U zdrowej osoby częstość akcji serca wynosi około 60-70 uderzeń na minutę.

Przyczyny arytmii

Przyczyną arytmii może być choroba układu sercowo-naczyniowego, jak również nadciśnienie tętnicze, urazowe uszkodzenie mózgu, zmiany menopauzalne w organizmie, choroby nadnerczy i tarczycy.

Częste stresy, przeciążenia - zarówno nerwowe, jak i fizyczne, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, a także toksyczne i medyczne substancje mogą być również przyczyną arytmii. Niepowodzenie w rytmie serca może nie objawiać się przez dłuższy czas, lub może znacznie pogorszyć stan zdrowia, często zdarza się, że jest bardzo niebezpieczne dla życia.

Rodzaje arytmii

Tachykardia zatokowa. Najważniejszą rzeczą w dziedzinie miokardium - powstawania elektro-impulsów - jest węzeł zatokowy. Kiedy osoba jest chora z tachykardią zatokową, częstotliwość skurczu mięśnia sercowego przekracza czasami 90 uderzeń na minutę. Osoba odczuwa takie odchylenie jak bicie serca. Początek tachykardii zatok tłumaczy się silnym wysiłkiem, nadmiernym obciążeniem emocjonalnym, gorączką z przeziębieniem, niezbyt często, ale wciąż może wynikać z chorób serca i wszystkich powyższych przyczyn arytmii.

Bradykardia zatokowa. Przejawia się to jako spadek częstości akcji serca, często do 55 uderzeń na minutę lub mniej. Bradykardia może przejawiać się także w zdrowiu fizycznym, wyćwiczonych ludzi, podczas odpoczynku lub snu. Bradykardii może towarzyszyć niedociśnienie, choroba serca. Bradykardia zwykle występuje ze zmniejszeniem czynności tarczycy. Bradykardia odczuwana jest jako dyskomfort w obszarze serca, mogą wystąpić ogólne osłabienie i zawroty głowy.

Arytmia zatokowa. Charakteryzuje się on nieregularną przemianą pulsu. Ten rodzaj arytmii najczęściej obserwuje się u dzieci i młodzieży. Arytmia zatokowa funkcjonalnie może być związana z oddychaniem. Podczas inhalacji częstość akcji serca wzrasta i zmniejsza się wraz z wydechem. Taka arytmia oddechowa nie wpływa na samopoczucie i z reguły nie wymaga leczenia. W diagnozie tego rodzaju zaburzeń rytmu stosuje się wstrzymanie oddechu, podczas którego zanika arytmia.

Extrasystole. Jest to niezwykłe skurcze mięśnia sercowego. U zdrowych ludzi można zaobserwować rzadkie rytmy, które mogą być spowodowane różnymi chorobami, a także złymi nawykami. Arytmię można odczuć w tej postaci jako silne drżenie w okolicy mięśnia sercowego lub w postaci zaniku.

Tachykardia napadowa. Tachykardia napadowa to prawidłowe funkcjonowanie serca, ale z częstym rytmem bicia serca. Częstotliwość bicia serca może osiągnąć 140-240 uderzeń na minutę. Ten rodzaj tachykardii występuje i znika nagle. Objawy: zwiększone bicie serca, pocenie się i osłabienie.

Migotanie przedsionków. Choroba ta nazywana jest migotliwą arytmią, charakteryzującą się przypadkowym skurczem poszczególnych włókien mięśniowych, podczas gdy przedsionek nie kurczy się całkowicie, komory zaczynają kurczyć się nie rytmicznie z częstotliwością około 100 do 150 uderzeń na minutę. Kiedy pojawia się "trzepotanie" przedsionków, zaczynają one zmniejszać się coraz szybciej, częstotliwość skurczów wynosi od 250 do 300 uderzeń na minutę. Ten stan jest często obserwowany u osób z chorobami i chorobami serca, a także z chorobami tarczycy i alkoholizmem.

Objawy mogą być nieobecne, pacjent może nie odczuwać zmiany stanu zdrowia. Najczęściej narzekają na uczucie trzepotania w klatce piersiowej, czasami ból serca i narzekanie na duszność. Głównym objawem migotania arytmii jest brak pulsu, tj. Wykrycie częstości akcji serca podczas słuchania przekracza częstość tętna.

Migotanie i migotanie komór jest uważane za najcięższe zaburzenie rytmu, które może wystąpić z powodu jakiejkolwiek poważnej choroby serca, z powodu urazu spowodowanego elektrycznością, z przedawkowaniem niektórych leków.

Symptomatologia: nagłe zatrzymanie krążenia, puls nie jest wykrywalny, utrata przytomności, chrapliwy oddech, drgawki, rozszerzone źrenice są możliwe. Pierwsza i pierwsza pomoc dla osoby w takim stanie polega na bezpośrednim zewnętrznym pośrednim masażu serca i sztucznym oddychaniu.

Blok serca. W tego typu zaburzeniach przewodzenia impulsów we wszystkich strukturach miokardialnych spowalnia się i zatrzymuje. Charakterystyczną oznaką blokad jest okresowe zanikanie impulsu, blokada może być zarówno pełna, jak i niekompletna. Wszystkim blokadom często towarzyszy spadek częstości akcji serca. Często mają omdlenia i skurcze. Pełna poprzeczna blokada może spowodować niewydolność serca, a nawet nagłą śmierć.

Rozpoznanie arytmii

Rozpoznanie arytmii polega na badaniu pacjenta, wskaźniki te obejmują: wygląd, kolor skóry, pulsowanie, wyznaczanie granic serca, mierzone jest tętno, oddychanie, wykonuje się elektrokardiogram, za pomocą którego można dość dokładnie określić rodzaj arytmii i znaleźć odpowiednią metodę leczenia..

Zapobieganie arytmii

Jeśli arytmia jest spowodowana chorobą serca, wystarczy wyleczyć chorobę. W niektórych rodzajach arytmii wymagane jest codzienne przyjmowanie pewnych leków, które mogą wyeliminować ataki nieregularnego bicia serca.

Arytmia

Arytmia to każde naruszenie regularności lub częstotliwości normalnego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca. Arytmia może być bezobjawowa lub może być odczuwalna w postaci bicia serca, zaniku lub przerw w pracy serca. Czasom arytmii towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, ból w sercu, uczucie braku powietrza. Arytmie są rozpoznawane w procesie diagnostyki fizycznej i instrumentalnej (osłuchiwanie serca, EKG, CPECG, monitorowanie holterowskie, testy wysiłkowe). W leczeniu różnych typów arytmii stosuje się metody terapii medycznej i kardiochirurgicznej (RFA, rozrusznik serca, kardiowerter-defibrylator).

Arytmia

Termin "zaburzenia rytmu" łączy zaburzenia zarodkowania i przewodzenia elektrycznych impulsów serca, różniących się mechanizmem ich występowania, manifestacjami i rokowaniem. Powstają w wyniku zaburzeń układu przewodzenia serca, zapewniając spójne i regularne skurcze mięśnia sercowego - rytm zatokowy. Zaburzenia rytmu serca mogą powodować poważne zaburzenia czynności serca lub funkcji innych narządów, a także być powikłaniami różnych poważnych patologii. Objawia się uczucie kołatania serca, przerw, słabnięcia serca, osłabienie, zawroty głowy, ból lub ciśnienie w klatce piersiowej, duszność, omdlenia. W przypadku braku szybkiego leczenia arytmie powodują ataki dusznicy bolesnej, obrzęk płuc, stan zakrzepowo-zatorowy, ostra niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca.

Według statystyk, naruszenie konduktywności i częstości akcji serca w 10-15% przypadków jest przyczyną śmierci z powodu chorób serca. Badanie i diagnozowanie zaburzeń rytmu przeprowadza wyspecjalizowana sekcja kardiologii - arytmia. Formy zaburzeń rytmu: tachykardia (szybkie bicie serca ponad 90 uderzeń na minutę), bradykardia (spowolnione bicie serca mniejsze niż 60 uderzeń na minutę), extrasystol (nietypowe bicie serca), migotanie przedsionków (chaotyczne skurcze poszczególnych włókien mięśniowych), blokada układu przewodzącego i inni

Rytmiczne sekwencyjne kurczenie się serca jest zapewniane przez specjalne włókna mięśnia sercowego, które tworzą układ przewodzenia serca. W tym układzie kierowcą rytmu pierwszego rzędu jest węzeł zatokowy: w nim pobudza jest generowana z częstotliwością 60-80 razy na minutę. Przez mięsień sercowy prawego przedsionka rozciąga się do węzła przedsionkowo-komorowego, ale okazuje się mniej pobudliwy i daje opóźnienie, więc przedsionki są najpierw zredukowane, a dopiero potem, gdy wzbudzenie rozchodzi się przez wiązkę Hisa i innych części układu przewodzącego, komory. Tak więc, system przewodzenia zapewnia pewien rytm, częstotliwość i sekwencję skurczów: najpierw przedsionki, a następnie komory. Klęska przewodzącego układu mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu (arytmii) i jego indywidualnych powiązań (węzła przedsionkowo-komorowego, wiązki lub nóg) - do zaburzeń przewodzenia (blokady). Jednocześnie można skoordynować pracę przedsionków i komór serca.

Przyczyny arytmii

Ze względu na przyczyny i mechanizm arytmii są one warunkowo podzielone na dwie kategorie: związane z patologią serca (organiczne) i niezwiązane z nią (nieorganiczne lub funkcjonalne). Różne formy arytmii organicznych i blokady są często towarzyszy patologii zaburzeń: choroba wieńcowa serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, wrodzone wady serca i urazów, niewydolność serca i powikłań chirurgii serca.

Podstawą rozwoju organicznych zaburzeń rytmu są uszkodzenia (niedokrwienny, zapalny, morfologiczny) mięśnia sercowego. Utrudniają normalną propagację impulsu elektrycznego przez układ przewodzenia serca do różnych jego części. Czasami uszkodzenie wpływa na węzeł zatokowy - główny rozrusznik serca. Przy tworzeniu tkanki bliznowatej Cardiosclerosis zapobiega przewodzącą mięśnia funkcję, która przyczynia się do rozwoju arytmogennej ognisk i zaburzeń przewodzenia i rytmu.

Grupa zaburzeń rytmu obejmuje zaburzenia neurogenne, dyslektrolity, jatrogenne, mechaniczne i idiopatyczne.

Development simpatozavisimyh arytmie neurogenny pochodzenie przyczynia się do nadmiernej aktywacji tonu współczulnego układu nerwowego pod wpływem stresu, silnych emocji, intensywnej aktywności umysłowej lub fizycznej, palenie tytoniu, alkoholu, mocnej herbaty i kawy, pikantne jedzenie, nerwicy i tak dalej. D. aktywacji współczulnego tonu także powodować choroby tarczycy (tyreotoksykoza), zatrucia, stanów gorączkowych, chorób krwi, toksyn wirusowych i bakteryjnych, zatrucia przemysłowego i innych, niedotlenienia. Kobiety z zespołem napięcia przedmiesiączkowego mogą doświadczać współczulnych zaburzeń rytmu serca, bólu serca i uduszenia.

Neurogenne zaburzenia rytmu neurogennego wywoływane są przez aktywację układu przywspółczulnego, w szczególności nerwu błędnego. Vagozavisimye Arytmie występują zwykle w nocy i może być spowodowane przez choroby pęcherzyka żółciowego, jelita, wrzody żołądka 12 wrzodu żołądka i dwunastnicy, choroby pęcherzyka żółciowego, w którym zwiększona aktywność nerwu błędnego.

Diselektrolytowe zaburzenia rytmu rozwijają się z zaburzeniem równowagi elektrolitowej, zwłaszcza magnezu, potasu, sodu i wapnia we krwi i mięśniu sercowym. Jatrogenne zaburzenia rytmu wynikają z arytmogennego działania niektórych leków (glikozydów nasercowych, β-blokerów, sympatykomimetyki, diuretyków itp.).

Rozwój arytmii mechanicznych przyczynia się do urazów klatki piersiowej, upadków, uderzeń, porażenia prądem elektrycznym itp. Idiopatyczne zaburzenia rytmu są uznawane za zaburzenia rytmu bez ustalonej przyczyny. W rozwoju arytmii odgrywa rolę rola predyspozycji dziedzicznych.

Klasyfikacja arytmii

Etiologiczna, patogenetyczna, objawowa i prognostyczna heterogeniczność arytmii powoduje debatę na temat ich jednolitej klasyfikacji. Anatomicznie arytmie dzielą się na przedsionkowe, komorowe, zatokowe i przedsionkowo-komorowe. Biorąc pod uwagę częstotliwość i rytm skurczów serca, zaproponowano rozróżnienie trzech grup zaburzeń rytmu: bradykardii, tachykardii i arytmii.

Najbardziej kompletna jest klasyfikacja oparta na parametrach elektrofizjologicznych zaburzeń rytmu, zgodnie z którymi wyróżniamy arytmie:

  • I. Spowodowane przez upośledzenie wytwarzania elektrycznego impulsu.

Ta grupa zaburzeń rytmu obejmuje arytmie nomotopowe i heterotopowe (ektopowe).

Nomotopowe zaburzenia rytmu są spowodowane upośledzonym automatyzmem węzła zatokowego i obejmują tachykardię zatokową, bradykardię i arytmię.

Osobno w tej grupie wydzielają zespół osłabienia węzła zatokowego (SSS).

Heterotopowe zaburzenia rytmu charakteryzują się tworzeniem pasywnych i aktywnych ektopowych kompleksów wzbudzenia mięśnia sercowego, zlokalizowanych poza węzłem zatokowym.

W przypadku pasywnych heterotopowych arytmii wystąpienie impulsu ektopowego spowodowane jest spowolnieniem lub zaburzeniem przewodnictwa głównego impulsu. Pasywne ektopowe kompleksy i rytmy obejmują przedsionka, komorę, zaburzenia połączenia przedsionkowo-komorowego, migrację nadkomorowego rozrusznika serca, skurcze pop-up.

Dzięki aktywnym heterotopiom powstający impuls ektopowy stymuluje miokardium przed powstaniem impulsu w rozruszniku głównym, a skurcze ektopowe przerywają rytm zatokowy serca. Aktywne kompleksy i rytmu obejmują: arytmii komorowych (przedsionkowy pochodzący z przedsionkowo-komorowego połączenia) oraz napadowy częstoskurcz neparoksizmalnuyu (pochodzącego z nawrotnym przedsionków związku i kształtu komory), migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków) (migotanie przedsionków i komór.

  • Ii. Arytmie spowodowane zaburzeniami przewodzenia wewnątrzsercowego.

Ta grupa zaburzeń rytmu występuje w wyniku zmniejszenia lub przerwania propagacji impulsu przez układ przewodzący. Zaburzenia przewodzenia obejmują: blokadę zatokowo-przedsionkową, przedsionkowo-komorową (I, II i III stopnia), zespoły przedwczesnego pobudzenia komory, blokadę dokomorową wiązki wiązki His (jedno-, dwu- i trójwiązkowej).

  • III. Połączone arytmie.

Zaburzenia rytmu, które łączą zaburzenia przewodzenia i rytmu, obejmują rytmy ektopowe z blokadą wyjścia, parasystolią i dysocjacją przedsionkowo-komorową.

Objawy arytmii

Objawy arytmii mogą być bardzo różne i identyfikuje częstotliwość i rytmu serca, skurczów, ich wpływ na wewnątrzsercowych, mózgu, nerek, hemodynamiki i funkcji lewej komory. Istnieją tak zwane "głupie" arytmie, które nie objawiają się klinicznie. Zazwyczaj są wykrywane przez badanie fizykalne lub elektrokardiografię.

Głównymi objawami arytmii są bicie serca lub uczucie zakłóceń, zanikające w trakcie pracy serca. Przebiegowi arytmii może towarzyszyć uduszenie, dławica piersiowa, zawroty głowy, osłabienie, omdlenie i rozwój wstrząsu kardiogennego.

Kołatanie serca zwykle wiąże się z częstoskurczem zatokowym, napadami zawrotów głowy i omdlenia z bradykardią zatokową lub chorym zespołem zatokowym, zanikiem serca i dyskomfortem serca z arytmią zatokową.

W dodatkowym skurczu pacjenci skarżą się na uczucie blaknięcia, wstrząsu i przerw w pracy serca. Tachykardia napadowa charakteryzuje się nagłym rozwojem i kończącymi atakami uderzenia serca do 140-220 uderzeń. w ciągu kilku minut Uczucie częstego, nieregularnego bicia serca stwierdza się w przypadku migotania przedsionków.

Powikłania arytmii

Przebieg każdej arytmii może być komplikowany przez migotanie i trzepotanie komór, co jest równoważne z zatrzymaniem krążenia krwi i prowadzi do śmierci pacjenta. Już w pierwszych sekundach rozwijają się zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i drgawki. Ciśnienie krwi i tętno nie są wykrywane, oddychanie ustaje, źrenice rozszerzają się - następuje stan klinicznej śmierci.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia (dusznica bolesna, zwężenie zastawki dwudzielnej) duszność występuje w trakcie paroksyzmów tachyarytmii i może rozwinąć się obrzęk płuc.

Przy całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej lub asystolii mogą rozwinąć się stany synchroniczne (ataki Morgagniego-Ademsa-Stokesa charakteryzujące się epizodami utraty przytomności), spowodowane gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi oraz zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu.

Choroby zakrzepowo-zatorowe w migotaniu przedsionków w co szóstym przypadku prowadzą do udaru mózgu.

Rozpoznanie arytmii

Pierwotny etap rozpoznania arytmii może być wykonywany przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa. Obejmuje analizę skarg pacjenta i określenie pulsu obwodowego charakterystycznego dla arytmii serca. Na kolejnym etapie prowadzone są instrumentalne, nieinwazyjne badania (EKG, monitorowanie EKG) i inwazyjne (CPEPI, VEI):

Elektrokardiogram rejestruje rytm serca i częstotliwość w ciągu kilku minut, dzięki czemu tylko stałe, trwałe arytmie są wykrywane za pomocą EKG. Zaburzenia rytmu, które są napadowe (przejściowe), są diagnozowane przez codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera, które rejestruje dzienny rytm serca.

W celu identyfikacji organicznych przyczyn zaburzeń rytmu wykonuje się echokardiografię i echokardiografię wysiłkową. Inwazyjne metody diagnostyczne mogą sztucznie powodować rozwój arytmii i determinować mechanizm jej występowania. Podczas badania elektrofizjologicznego wewnątrzsercowego elektrody cewnika są nakładane na serce, rejestrując elektrogram w obrębie serca w różnych częściach serca. Porównanie ECV w odcinku śródgałkowym z wynikiem jednoczesnego zapisu elektrokardiogramu zewnętrznego.

Test przechyłu wykonywany jest na specjalnym stole ortostatycznym i symuluje warunki, które mogą powodować arytmię. Pacjent jest umieszczany na stole w pozycji poziomej, puls i ciśnienie krwi mierzono, a następnie po tabeli wtrysku jest nachylona pod kątem 60-80 ° w ciągu 20 - 45 minut, określenie zależności ciśnienia krwi, częstości i rytmu serca, skurczów przez zmianę położenia ciała.

Stosując metodę przezprzełykowego badaniach elektrofizjologicznych (ChpEFI) prowadzi serca stymulację elektryczną przez przełyk i nagranych przezprzełykowego EKG, częstość akcji serca i przewodnictwa mocujących.

Kilka pomocniczy test diagnostyczny zawiera próbki z ładunkiem (testy etapie, próbkę przysiady, marszu, zimnem etc. próbki), testów farmakologicznych (z izoproterinolom z dipiridomolom z ATP i in.), A także przeprowadzono w celu zdiagnozowania choroby niedokrwiennej serca i osądów możliwością O związkach obciążenia serca z występowaniem arytmii.

Leczenie arytmii

Wybór terapii arytmii zależy od przyczyn, rodzaju rytmu serca i zaburzeń przewodzenia oraz stanu pacjenta. W niektórych przypadkach w celu przywrócenia normalnego rytmu zatokowego wystarcza leczenie choroby podstawowej.

Czasami do leczenia arytmii wymagane jest specjalne leczenie chirurgiczne lub kardiochirurgiczne. Wybór i wyznaczenie terapii antyarytmicznej odbywa się w ramach systematycznej kontroli EKG. Zgodnie z mechanizmem działania rozróżnia się 4 klasy leków przeciwarytmicznych:

  • Klasa 1 - leki stabilizujące błony, które blokują kanały sodowe:
  • 1A - wydłużenie czasu repolaryzacji (procainamid, chinidyna, aymalina, dizopiramid)
  • 1B - skrócenie czasu repolaryzacji (trimekain, lidokaina, meksiletin)
  • 1C - nie mają wyraźnego wpływu na repolaryzację (flekainid, propafenon, enekaina, etatsizin, moracizin, bromowodorek lappaconitine)
  • Klasyfikacja 2 - β-adrenolityki (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Stopień 3 - przedłużenie repolaryzacji i zablokowanie kanałów potasowych (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutylid, b-Bretily tosylate)
  • Stopień 4 - blokowanie kanałów wapniowych (diltiazem, werapamil).

Leczenie niemiarowe w przypadku zaburzeń rytmu obejmuje stymulację, implantację kardiowertera-defibrylatora, ablację prądem o częstotliwości radiowej i operację na otwartym sercu. Są wykonywane przez kardiochirurgów w wyspecjalizowanych departamentach. Wszczepienie rozrusznika serca (EX) - sztuczny rozrusznik ma na celu utrzymanie prawidłowego rytmu u pacjentów z bradykardią i blokadą przedsionkowo-komorową. W celach prewencyjnych implantowany kardiowerter-defibrylator jest przyszywany do pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko nagłego wystąpienia tachyarytmii komorowych i automatycznie wykonuje stymulację serca i defibrylację natychmiast po jej rozwinięciu.

Stosując ablację częstotliwości radiowej (RFID serca) przez małe nakłucia za pomocą cewnika, przeprowadza się kauteryzację części serca, która generuje impulsy ektopowe, co umożliwia blokowanie impulsów i zapobieganie rozwojowi arytmii. Operacja na otwartym sercu wykonywana jest z powodu arytmii serca spowodowanych tętniakiem lewej komory, zastawkową chorobą serca itp.

Prognoza na arytmie

Pod względem rokowania arytmie są niezwykle niejednoznaczne. Niektóre z nich (dodatkowe skurcze nadkomorowe, rzadkie dodatkowe skurcze komór), niezwiązane z organiczną chorobą serca, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Migotanie przedsionków, w przeciwieństwie, może powodować komplikacje zagrażające życiu: udar niedokrwienny, ciężką niewydolność serca.

Najcięższymi zaburzeniami rytmu są trzepotanie i migotanie komór: stanowią one bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają resuscytacji.

Zapobieganie arytmii

Głównym kierunkiem zapobiegania arytmii jest leczenie patologii serca, prawie zawsze powikłane zaburzeniami rytmu i przewodzenia serca. Konieczne jest również wykluczenie pozasercowych przyczyn zaburzeń rytmu serca (tyreotoksykoza, zatrucie i stany gorączkowe, dysfunkcja autonomiczna, zaburzenia równowagi elektrolitowej, stres itp.). Zaleca się ograniczenie stosowania środków pobudzających (kofeina), wykluczenie palenia i alkoholu, samookreślenie leków przeciwarytmicznych i innych.

Co powoduje arytmię

Jedną z najtrudniejszych części kardiologii jest arytmia (odrębna dyscyplina kliniczna zajmująca się korektą różnych zaburzeń rytmu serca). Stan patologiczny wynikający z problemów z układem przewodzenia serca, który zapewnia zdolność rytmu do wykonywania rytmicznych skurczów nazywany jest arytmią serca. Według statystyk stanowi to około 15% ogólnej liczby chorób serca i często, w przypadku braku pilnych środków medycznych, powoduje rozwój niewydolności serca, a nawet może prowadzić do śmierci.

Co to jest arytmia?

Główne funkcje elektrofizjologiczne tkanki serca obejmują automatyzm, przewodnictwo, pobudliwość, kurczliwość i refrakcję. Gdy zaburzenia przewodzenia (zdolność komórek do przewodzenia impulsów elektrycznych), pobudliwość (zdolność serca do wzbudzania pod wpływem impulsów) i automatyzm (automatyczne generowanie sygnałów impulsowych), częstotliwość, rytm i prawidłowa sekwencja skurczów serca, tj. naruszył skoordynowaną pracę organu. W praktyce klinicznej ten patologiczny stan, który występuje pod wpływem jednego lub kilku czynników etiologicznych, nazywany jest arytmią.

Przyczyny arytmii

Istnieje wiele przyczyn zaburzeń rytmu serca. Są to pozasercowe (niesercowe), kardiologiczne i idiopatyczne.

Czynniki zewnątrzsercowe

  • Nadmierny wysiłek fizyczny
  • Stresujące sytuacje;
  • Zatrucie narkotykami (zaburzenia rytmu serca wywołane działaniem leków moczopędnych, glikozydów nasercowych, leków antyarytmicznych i psychotropowych, naśladujących adrenergiczne działania pośrednie);
  • Zatrucie nikotyną lub alkoholem;
  • Zatrucie kofeiną;
  • Patologie endokrynologiczne (nadczynność tarczycy);
  • Organiczne i funkcjonalne zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
  • Brak równowagi elektrolitowej (biegunka, wymioty, odwodnienie);
  • Przegrzanie lub przechłodzenie ciała;
  • Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego;
  • PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego);
  • Ukąszenia owadów;
  • Gorączka;
  • Guza chromochłonnego (guz nadnerczy);
  • Urazy elektryczne i mechaniczne;
  • Czynniki genetyczne (dziedziczna kardiomiopatia).

Czynniki kardiologiczne

  • Niewydolność serca;
  • CHD (choroba niedokrwienna serca);
  • Nadciśnienie;
  • Wrodzone i nabyte wady serca;
  • Choroba zakaźna i niezakaźna zapalenia mięśnia sercowego;
  • Interwencja chirurgiczna i diagnostyczna manipulacja serca.
  • Związane ze starzeniem się sklerodegeneracyjne zmiany w mięśniu sercowym i układzie przewodzenia serca (zastąpienie komórek mięśniowych mięśnia sercowego tkanką włóknistą).

Mechanizm rozwoju arytmii

Przewodzący układ serca, składający się z wyspecjalizowanych komórek wytwarzających i przewodzących impulsy elektryczne, zapewnia prawidłowe funkcjonowanie narządu. W węźle zatokowym (kierowca rytmiczny znajdujący się w górnej części prawego przedsionka) generowany jest sygnał pulsacyjny, który wyzwala skurcz serca. Dalej rozciąga się do przedsionków, a następnie - odpowiednio do komór, powodując ich zmniejszenie. Z uwagi na fakt, że każdy kardiomiocyt (komórka układu przewodzącego) ma zdolność okresowego generowania impulsów elektrycznych, istnieje prawdopodobieństwo ich przewagi nad impulsami stymulatora. Istnieją jednak przypadki, gdy nie każdy impuls prowadzi do skurczu serca, lub jeden impuls powoduje kilka skurczy. Wszystkie te sytuacje powodują różne zaburzenia rytmu serca.

Kliniczne formy arytmii

  1. Tachykardia (komorowa i nadkomorowa).
  2. Bradykardia.
  3. Extrasystole.
  4. Łamanie przewodnictwa śródkomorowego i przedsionkowo-komorowego.
  5. Dysfunkcja węzła zatokowego.

Z natury przebiegu klinicznego arytmie serca są trwałe i przemijające, mogą być ostre i chroniczne.

Objawy tachyarytmii (tachykardia)

W zależności od lokalizacji źródła zaburzeń rytmu serca, tachyarytmię dzieli się na komorowe i nadkomorowe.

Kliniczne objawy migotania przedsionków

Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem, charakteryzującym się wzrostem częstości akcji serca do 600 uderzeń na minutę. Może być trwały, trwały i napadowy. Do najbardziej charakterystycznych objawów migotania przedsionków należą kołatanie serca, duszność, dyskomfort lub kłujący ból w okolicy serca, zwiększona potliwość, częste oddawanie moczu i osłabienie mięśni. Pacjenci skarżą się na uczucia nieuzasadnionego lęku, stan paniki, zawroty głowy i omdlenia.

Objawy napadowego częstoskurczu

Tachykardia napadowa jest stanem patologicznym, któremu towarzyszą paroksyzmy (ataki serca) z częstością uderzeń serca 140-220 uderzeń na minutę. Nagle rozwijające się, a także nagle ustępujące zaburzenie pulsacji serca, charakteryzujące się zachowanym regularnym rytmem, może mieć inny czas trwania (od kilku sekund do kilku dni).

W zależności od miejsca lokalizacji pobudzenia napadowy częstoskurcz dzieli się na 3 formy: przedwczesny, komorowy i przedsionkowo-komorowy. Atakom arytmii towarzyszą zawroty głowy, drętwienie i skurcze w klatce piersiowej, w okolicy serca oraz szum w uszach. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać objawy neurologiczne (osłabienie ruchów dobrowolnych (niedowład połowiczy), upośledzenie mowy). Charakterystyczne objawy częstoskurczu napadowego obejmują również nieznaczny wzrost temperatury ciała, nudności, nagromadzenie gazu w jelicie i zwiększone pocenie się. Po ataku pacjent rozwija wielomocz (uwalnianie dużej ilości moczu o niskiej gęstości). Przy długoterminowej arytmii nadkomorowej obserwuje się spadek ciśnienia krwi, rozwija się silne osłabienie i możliwe jest omdlenie.

Objawy bradykardii zatokowej

Ten rodzaj arytmii charakteryzuje się częstością uderzeń serca nieprzekraczającą 60 uderzeń na minutę. Najczęściej bradykardia rozwija się na tle organicznych zmian w sercu. Zaburzeniu rytmu serca (częstość uderzeń serca poniżej 40 uderzeń na minutę) towarzyszą osłabienie, lepki zimny pot, ból w okolicy serca, zawroty głowy, niestabilność ciśnienia krwi, możliwość krótkotrwałej utraty lub splątania, zaburzenia pamięci i koncentracji, krótkie zaburzenia widzenia. Najbardziej niebezpiecznym stanem w bradykardii są napady padaczkowe (napady Morgagni-Adems-Stokes) trwające około minuty. W przypadku braku terminowej opieki medycznej atak może zostać opóźniony i doprowadzić do ustania oddechu.

Objawy dodatniego skurczu

Extrasystole to zaburzenie rytmu serca, które charakteryzuje się występowaniem jednego lub więcej niezwykłych skurczów mięśnia sercowego. Najbardziej charakterystycznymi objawami choroby są ciężkie bicie serca, zatrzymanie krótkotrwałe i późniejszy namacalny wstrząs. Często pacjenci skarżą się na bóle w klatce piersiowej, brak powietrza, lęk i bezpodstawny lęk, zwiększoną potliwość. W zależności od umiejscowienia ogniska pobudzenia, ekstrasystoliczne zaburzenia rytmu serca to: przedsionkowy, komorowy i przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy).

Rozpoznanie arytmii

Pierwszy etap diagnozy zaburzeń rytmu serca obejmuje zajęcie wywiadu i badanie fizykalne pacjenta.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują nieinwazyjne i inwazyjne metody badawcze. Pacjent otrzymuje:

  • EKG (elektrokardiografia) serca;
  • Monitorowanie holterowskie (EKG, przeprowadzane w ciągu dnia lub kilku dni);
  • echokardiografia;
  • USG;
  • przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (CPEPI) serca;
  • badanie elektrofizjologiczne wewnątrzsercowe (VEI);
  • Ultradźwięki tarczycy;
  • test z aktywnością fizyczną (pod kontrolą EKG, ciśnienia krwi, pulsu i ogólnego samopoczucia pacjenta);
  • pełna liczba krwinek;
  • badanie krwi dla INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany);
  • biochemiczne badanie krwi

Leczenie arytmii

Wybór taktyki leczenia opiera się na przyczynie, typie zaburzenia rytmu serca i ogólnym stanie pacjenta. Czasami, aby przywrócić normalne funkcjonowanie serca, wystarczy przeprowadzić medyczną korektę choroby podstawowej. W innych przypadkach pacjent może wymagać leczenia medycznego lub chirurgicznego, które musi być koniecznie przeprowadzane w ramach systematycznego monitorowania EKG.

Leczenie farmakologiczne arytmii

Do chwili obecnej w praktyce klinicznej stosuje się leki przeciwarytmiczne, które zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na 4 klasy:

  1. Leki stabilizujące błonę (blokery kanałów sodowych).
  2. β-blokery (leki zmniejszające siłę i częstość akcji serca).
  3. Blokery kanału potasowego (antagoniści potasu).
  4. Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia).

Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze), oprócz leków antyarytmicznych, zaleca się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, a także statyny, leki moczopędne, leki obniżające ciśnienie krwi, leki skojarzone, i tak dalej.

Zabiegi chirurgiczne

  1. EX (stymulacja serca).
  2. Implantacja kardiowertera-defibrylatora.
  3. Ablacja z częstotliwością radiową (cewnik).

Zapobieganie arytmii

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń rytmu serca konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących leczenia choroby podstawowej (nadciśnienie, nadczynność tarczycy, choroba wieńcowa, miażdżyca tętnic, wrodzone i nabyte wady serca, zwężenie zastawki mitralnej itp.).

Aby zapobiec migotaniu przedsionków, pacjentom zaleca się zbilansowanie diety, porzucenie silnej kawy, herbaty i napojów spirytusowych. Ważnym czynnikiem, zapobiegającym i hamującym rozwój choroby, jest umiarkowana aktywność fizyczna, chodzenie na świeżym powietrzu, porzucanie złych nawyków, osiąganie wewnętrznego spokoju (przyjmowanie środków uspokajających, auto-trening), utrzymywanie masy ciała w stabilnym stanie, stałe monitorowanie poziomu cukru i cholesterolu, pełny odpoczynek i sen.

Ponadto, Przeczytaj O Statkach

Duża różnica między górnym ciśnieniem krwi a niższym

Z tego artykułu dowiesz się o takim zjawisku, jak duża różnica między górnym a niższym ciśnieniem. Taki stan może powodować pewne dolegliwości u pacjenta lub może okazać się zupełnie przypadkowym ustaleniem podczas następnego pomiaru ciśnienia.

Dlaczego pojawiają się guzy na żyłach rąk i nóg i co robić w takich przypadkach?

Chirurgów naczyniowych i flebologów zauważyć, że ludzie, którzy mają do czynienia z żylakami często zwracają się do nich nie w momencie, gdy problem pojawia się tylko, ale gdy powikłania i zmiany są na etapie podkreślenia ciężkości.

Zwężenie tętnicy nerkowej

Zwężenie tętnicy nerkowej jest chorobą spowodowaną zwężeniem lub zablokowaniem tętnic nerkowych. Dane z badań epidemiologicznych wskazują, że patologia występuje u 6,8% osób w wieku 65 lat i starszych.

USDA BSA - co to jest wartość badania w diagnostyce patologii

USG dopplerowskie tętnic i naczyń ramienno-głowowych lub USDG BCA i BTB - co to jest? Ta metoda diagnostyki ultradźwiękowej, która pozwala ocenić stan naczyń szyjnych i charakter przepływu krwi w nich.

Objawy choroby sercowo-naczyniowej

Wielu kardiologów jest przekonanych: rozprzestrzenianie się chorób sercowo-naczyniowych staje się epidemią. Jest to opłata za ewolucję, cywilizację i postęp. Leczenie serca jest najważniejszym elementem walki z problemem.

Przyczyny, objawy i leczenie niedorozwoju prawej tętnicy kręgowej

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest hipoplazja prawej tętnicy kręgowej, przyczyny tej patologii, jej charakterystyczne objawy i metody leczenia.