Z tego artykułu dowiesz się: charakterystycznej patologii wypadanie płatka zastawki mitralnej, jej przyczyn, klasyfikacji według stopnia ciężkości. Główne objawy, metody leczenia, jak może być niebezpieczne, możliwe ograniczenia dla pacjentów i prognozy na przyszłość.

Zawór mitralny lub dwupłatkowy jest zastawką, która oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Podczas rozkurczu (rozkurczu komorowego) zawór otwiera się, przepuszczając wzbogaconą tlenem krew z krążenia płucnego do lewego przedsionka, do lewej komory, skąd następnie przechodzi przez duży obieg.

W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej (w skrócie PMK) dochodzi do ugięcia lub wypadanie płatków zastawki mitralnej, które w zależności od ciężkości mogą nie być w ogóle związane z żadnymi objawami i nie przeszkadzać pacjentowi lub prowadzić do raczej poważnych problemów, nieprzyjemnych objawów i znaczących ograniczeń pod względem aktywności zawodowej i sportu.

W prawidłowej strukturze i funkcji zastawki mitralnej jest ona szczelnie zamknięta podczas skurczu (skurczu) komory i nie pozwala na powrót krwi do przedsionka. Ale w przypadku wypadnięcia zawory zastawki, pod naciskiem krwi, wyginają się w kierunku lewego przedsionka i częściowo otwierają się, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka - proces ten nazywa się niedomykalnością. Im bardziej wyraźna jest niedomykalność krwi, tym wyraźniejsze są objawy kliniczne PMK.

Częstość występowania tej patologii wśród populacji jest stosunkowo niewielka - występuje u około 2,5-3% osób. Jednak w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem ultrasonografii serca w rutynowych badaniach u młodzieży i dzieci, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest wykrywane częściej i dotyczy to młodych pacjentów i dzieci.

Diagnostyka i leczenie wypadków są wykonywane przez kardiologów. Określają również możliwe ograniczenia dla pacjentów, w tym w odniesieniu do studiów, pracy, służby wojskowej, wysiłku fizycznego.

Powody

Dokładne przyczyny wypadania są niejasne. Uważa się, że główną rolę odgrywają cechy strukturalne tkanki łącznej - tzw. Dysplazja tkanki łącznej. W dysplazji tkanki łącznej występują liczne i różnorodne zaburzenia w budowie i funkcjonowaniu narządów obejmujących tkankę łączną - zastawki serca, narządy wzroku, stawów, chrząstki itp. Tak więc, wraz z wypadaniem, wielu pacjentów stwierdza krótkowzroczność i zwiększa się mobilność (elastyczność) stawów, skoliozy i zaburzeń postawy.

Również choroby zastawki mitralnej mogą prowadzić do takich chorób:

  • przenosi infekcyjne i toksyczne zapalenie wsierdzia,
  • ból gardła i szkarlatynę,
  • choroba niedokrwienna serca
  • zaburzenia wymiany.

Klasyfikacja

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest klasyfikowane zgodnie ze stopniem zgięcia zaworów:

Stopień wypadnięcia nie zawsze jest bezpośrednio związany z intensywnością kursu. Obecność i nasilenie niedomykalności są uważane za bardziej znaczące: im silniejsze, tym poważniejsze rokowanie i tym więcej niepokoju patologia dostarcza pacjentom.

Rodzaje wypadania płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością

Objawy

Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie powoduje żadnych specyficznych objawów. Pierwszy stopień odbicia w przypadku braku regurgitacji w ogóle jest najczęściej całkowicie bezobjawowy - zostaje wykryty przez przypadek podczas badań lekarskich i USG serca.

Przy 2 i 3 stopniach wypadanie i obecności niedomykalności, pacjenci mogą zgłaszać różne dolegliwości, które jednak częściej są związane nie z sam wypadanie, ale z tłem lub współistniejącymi chorobami (dystonia wegetatywna-naczyniowa, nerwice, itp.). Najczęściej pacjenci martwią się tymi objawami:

  1. Ból w okolicy serca kłującej natury, który może być związany z wysiłkiem fizycznym lub stresem nerwowym.
  2. Ataki częstoskurczu (kołatanie serca), któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, mdłości.
  3. Uczucie zakłócenia pracy serca.
  4. Zwiększone zmęczenie, zmęczenie i osłabienie, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym lub psychicznym.
  5. Skłonność do omdlenia i stanów przed-nieświadomych (silne osłabienie, zawroty głowy) - w dusznych pomieszczeniach, na tle stresu emocjonalnego.
  6. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej podczas oddychania.
  7. Bezsenność, koszmary nocne, budzenie z biciem serca i bólem serca.

Diagnostyka

Jeśli występują dolegliwości i objawy serca, kardiolog powinien zlecić badanie i leczenie. Ponieważ po badaniu i badaniu pacjenta nie stwierdza się żadnych oznak wypróżnienia, lekarz może zasugerować tylko diagnozę, a aby ją potwierdzić, konieczne jest przeprowadzenie badania obrazującego strukturę i funkcję echokardiografii z wykorzystaniem efektu Dopplera (Echo CG) lub ultrasonografii serca.

Za pomocą echokardiografii można zdiagnozować wypadnięcie zastawki mitralnej.

Zgodnie z USG stwierdza się, że występuje wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, ujawnia ono jego stopień, obecność lub brak oraz nasilenie niedomykalności. Z reguły inne badania nie są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy, ale mogą być potrzebne do określenia sprawności zawodowej lub sprawności fizycznej.

Jako dodatkowe metody badania przeprowadza się różne testy (test na rowerze treningowym z wynikami EKG i Echo KG przed i po ćwiczeniach, testy przysiadów, pomiar ciśnienia krwi podczas leżenia i natychmiast po przyjęciu pozycji pionowej itp.). Mogą być również potrzebne badania krwi (ogólne i biochemiczne), konsultacje powiązanych specjalistów (neurolog, reumatolog, psychiatra, kardiochirurg).

Test na rowerze treningowym z wykonywaniem elektrokardiogramu

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby, gdy wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest wyrażone nieznacznie, a niedomykalność jest nieobecna lub minimalna, leczenie zwykle nie jest zalecane. Leczenie może być konieczne u pacjentów, którzy skarżą się na ból serca, omdlenia i zawroty głowy.

Ponieważ takie dolegliwości z umiarkowanymi zmianami w budowie i funkcji zastawki są najczęściej spowodowane nie faktyczną patologią serca, ale neurastenią, nerwicą i innymi problemami neurologicznymi, leczenie jest odpowiednio przepisywane przez neurologów (w ścisłej współpracy z kardiologami).

  1. Zgodność z reżimem - aby uniknąć stresu, fizycznego i psychicznego przeciążenia. Bardzo pożądane jest skonsultowanie się z psychoterapeutą lub psychologiem, nauczenie się metod samokontroli (nad emocjami, zachowaniem), relaksacji. Potrzebujesz prawidłowego trybu pracy (w ciągu dnia, ze znormalizowanym czasem pracy i przerwą na lunch). Obowiązkowy element leczenia - dobry sen. Kiedy zaburzenia snu pokazują lekkie pigułki nasenne.
  2. Przeprowadzanie działań z efektem tonicznym - hartowanie, chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie w basenie.
  3. Terapia lekowa - środki uspokajające (uspokajające) - takie jak motherwort, Valerian, Novopassit. Silne środki uspokajające są stosowane niezwykle rzadko. Połącz również leki, które normalizują przemianę materii (metabolizm) w mięśniu sercowym - Kudesan, Elkar itp.

W przypadku wypadnięcia 2-3 stopni w połączeniu z niedomykalnością, gdy pacjenci często mają zwiększone ciśnienie krwi i arytmię, zalecają również przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwarytmicznych. Aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wypadaniem z niedomykalnością o 2 stopnie lub więcej, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach, słabo podatnych na leczenie zachowawcze, zaleca się operację kardiochirurgiczną. Główne wskazania do interwencji chirurgicznej to rozwój przewlekłej niewydolności mitralnej i ryzyko powstania (lub już się rozwija) wad serca.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki mitralnej, bez względu na nasilenie i obecność lub nieobecność niedomykalności, powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie poddawani badaniom. Zaleca się przeprowadzanie Echo KG przynajmniej raz w roku - w celu oceny dynamiki; EKG 2 razy w roku - w celu wczesnego wykrywania arytmii.

Pacjenci z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej powinni poddawać się elektrokardiografii 2 razy w roku.

Kardiolog określa możliwości pacjenta pod względem aktywności zawodowej, sportu, sprawności fizycznej do służby wojskowej. Prolapse o 1 stopień bez regurgitacji nie narzuca poważnych ograniczeń, tylko ciężkie fizyczne obciążenia i szkolenia w niektórych szkołach wyższych o orientacji wojskowej (szkoły lotów itp.) Mogą być przeciwwskazane. O możliwości uprawiania sportu decyduje się indywidualnie (w zależności od sportu i obecności skarg).

Przy wypadkach z niedomykalnością, szczególnie wyraźnej, ograniczenia są znacznie poważniejsze. Profesjonalne sporty są zazwyczaj zabronione. Służba wojskowa jest przeciwwskazana, istnieją przeciwwskazania do różnych zawodów.

Komplikacje

Wyraźne wypadanie płatka zastawki mitralnej, szczególnie w połączeniu z niedomykalnością, może prowadzić do rozwoju takich poważnych powikłań jak:

  1. Niewydolność mitralna - zwiększenie niedomykalności, prowadzące do refluksu dużych ilości krwi z powrotem do lewego przedsionka. Jego objawy są podobne do objawów przewlekłej niewydolności serca - jest to duszność, osłabienie, obniżona wydajność.
  2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - anatomicznie zmienione struktury zastawek serca są zawsze łatwiej podatne na infekcję. Zapalenie wsierdzia - z kolei stan zapalny wewnętrznej wyściółki serca (endokardium) prowadzi do nasilenia się problemu i wzrostu deformacji zastawki mitralnej aż do powstania wady serca.

  • Nagła śmierć - możliwa z niestabilną funkcją serca, obecnością arytmii.
  • Prognoza

    W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej przebiega bez powikłań, praktycznie bez wywoływania lęku u pacjentów.

    Rokowanie na poziomie 1-2 stopni z minimalną niedomykalnością lub bez niej jest korzystne, praktycznie nie ma ograniczeń, a dotyczą jedynie znacznego wysiłku fizycznego.

    W przypadku wypadnięcia stopnia 3. lub z ciężką niedomykalnością rokowanie jest znacznie poważniejsze, a przebieg patologii jest niestabilny i nieprzewidywalny, jest niebezpieczny z powodu powikłań, dlatego można zalecić korekcję kardiochirurgiczną tej nieprawidłowości, aby poprawić jakość życia pacjenta i zmniejszyć ryzyko.

    Jakie jest ryzyko wypadnięcia płatka zastawki mitralnej?

    Jednym z najczęstszych patologii serca jest wypadnięcie płatka zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Zwykle praca serca wygląda tak. Lewe przedsionki są ściskane w celu uwolnienia krwi, zawór pozostaje otwarty w tym czasie, a krew przechodzi do lewej komory. Co więcej, zawory zamykają się, a skurcz komory powoduje przepływ krwi do aorty.

    W przypadku wypadnięcia zastawki, część krwi w chwili skurczu komorowego ponownie trafia do przedsionka, ponieważ wypadnięcie jest ugięciem, co uniemożliwia normalne zamknięcie drzwi. W ten sposób dochodzi do powrotu refluksu krwi (niedomykalność) i rozwija się niedomykalność mitralna.

    Dlaczego rozwija się patologia?

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest problemem, który występuje częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozy tego problemu. Przyczyny patologii są ostatecznie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologią tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego funkcji może być zwiększona elastyczność.

    Na przykład, jeśli osoba z łatwością zgina kciuk na ręce w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i PMK.

    Jednym z powodów wypadania płatka zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednak rozwój tej patologii jest możliwy z powodu nabytych przyczyn.

    Nabyte przyczyny PMK

    • Choroba niedokrwienna serca;
    • Zapalenie mięśnia sercowego;
    • Różne kardiomiopatie;
    • Zawał mięśnia sercowego;
    • Osady wapnia w pierścieniu mitralnym.

    Z powodu bolesnych procesów dochodzi do zaburzeń dopływu krwi do struktur serca, tkanek ulega zapaleniu, komórki umierają, zostają zastąpione tkanką łączną, tkanki zastawki i otaczające ją struktury są pogrubione.

    Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, do uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zawór przestaje całkowicie się zamykać, to znaczy, jego zawory ulegają wypadaniu.

    Czy PMC Dangerous jest?

    Chociaż wypadnięcie płatka zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często podczas badania profilaktycznego PMK jest diagnozowany przypadkowo podczas USG serca.

    Manifestacje PMK zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy pojawiają się, jeśli niedomykalność jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego ugięcia płatków zastawki.

    Większość osób z PMH nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa na ich życie i wyniki. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne odczucia w obszarze serca, bólu i zaburzeń rytmu.

    W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z zaburzeniem krążenia krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego z powodu rozciągania podczas przepływu zwrotnego krwi.

    Powikłania niedomykalności mitralnej

    • Zerwanie akordu serca;
    • Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
    • Myopatyczne zmiany guzków zaworowych;
    • Niewydolność serca;
    • Nagła śmierć.

    Ta ostatnia komplikacja jest niezwykle rzadka i może wystąpić, jeśli MVP jest połączony z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

    Stopień wypadanie

    • 1 stopień - klapki zaworów 3-6 mm,
    • 2 stopnie - ugięcie nie większe niż 9 mm,
    • Klasa 3 - więcej niż 9 mm.

    Najczęściej więc wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest niebezpieczne, więc nie trzeba go leczyć. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują dokładnej diagnozy i pomocy.

    W jaki sposób objawia się problem

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej przejawia się określonymi objawami ze znacznym niedomykaniem. Jednak, przeprowadzając wywiady z pacjentem z objawionym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

    Te dolegliwości są podobne do problemów wynikających z dystonii wegetatywno-naczyniowej lub neurokrzewiiowej. Ponieważ zaburzenie to jest często diagnozowane jednocześnie z niewydolnością mitralną, nie zawsze można rozróżnić objawy, ale główną rolę w zmianach w samopoczucie przypisuje się PMK.

    Wszystkie problemy, ból lub dyskomfort wynikający z niedomykalności mitralnej, są związane z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływem krwi.

    Ponieważ w tej patologii część krwi jest rzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmiar ładunku nigdy nie jest korzystny, prowadzi do szybszego zużywania się tkanin. Ponadto, niedomykalność prowadzi do ekspansji przedsionka z powodu obecności tam dodatkowej części krwi.

    W wyniku przelewania krwi w lewym przedsionku wszystkie lewa strona serca są przeciążone, siła skurczów wzrasta, ponieważ musisz poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem dochodzi do przerostu lewej komory, a także do przedsionka, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

    Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, to nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania płatka zastawki mitralnej 3 stopnie, w innych przypadkach choroba jest znacznie łatwiejsza.

    Bezwzględna większość pacjentów wśród objawów wypadu płatka zastawki mitralnej wskazuje okresy bicia serca, które mogą mieć różne moce i czasy trwania.

    Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chce, aby oddech był głębszy.

    Wśród bardziej agresywnych objawów można zauważyć utratę przytomności i stany przedświadome.

    Dość często wypadaniu płatka zastawki mitralnej towarzyszy obniżona sprawność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, jego sen może być zaburzony. Mogą występować bóle w klatce piersiowej. Nie mają one nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie ma na nie wpływu.

    Najczęstsze objawy

    • Bóle w klatce piersiowej;
    • Brak powietrza;
    • Skrócenie oddechu;
    • Kołatanie serca lub niepowodzenie rytmu;
    • Omdlenie;
    • Niestabilny nastrój;
    • Zmęczenie;
    • Bóle głowy rano lub w nocy.

    Wszystkie te objawy nie mogą być nazwane charakterystycznymi tylko dla wypadania płatka zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak przy badaniu pacjentów z podobnymi dolegliwościami (szczególnie w młodym wieku) często stwierdza się wypadnięcie płatka zastawki mitralnej stopnia 1. lub nawet 2 stopni.

    Jak diagnozuje się patologię

    Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy trzeba zdiagnozować MVP?

    • Po pierwsze, diagnoza może być wykonana losowo, podczas rutynowego badania z wykonywaniem USG serca.
    • Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez lekarza rodzinnego można usłyszeć szmer sercowy, co da podstawy do dalszego badania. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, podczas odchylania zastawki mitralnej jest spowodowany przez niedomykalność, czyli krew wraca do przedsionka.
    • Po trzecie, skargi pacjenta mogą skłonić lekarza do podejrzenia PMH.

    Jeśli takie podejrzenia pojawią się, powinieneś skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być przeprowadzane właśnie przez niego. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i ultrasonografia serca.

    Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów szmer serca jest określany dość często. Może się to zdarzyć z powodu bardzo szybkiego przepływu krwi, podczas której powstają turbulencje i turbulencje.

    Hałas taki nie jest patologią, odnosi się do fizjologicznych objawów i nie wpływa na stan osoby ani na pracę jego narządów. Jednakże, jeśli wykryty zostanie hałas, warto się reasekurować i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

    Tylko metoda echokardiografii (USG) może niezawodnie zidentyfikować i potwierdzić PMH lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch jego klap i ugięcia pod napływem krwi. Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie zawsze pojawia się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po ćwiczeniach, na przykład po 20 przysiadach.

    W odpowiedzi na obciążenie zwiększa się ciśnienie krwi, zwiększa się ciśnienie na zastawce, a wypadnięcie, nawet niewielkie, staje się zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

    Jak leczy się?

    Jeśli PMK nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. W przypadku ujawnionej patologii, lekarz zazwyczaj zaleca, aby obserwować kardiologa i wykonywać USG serca każdego roku. Umożliwi to obserwację procesu w dynamice i dostrzeże pogorszenie stanu i działanie zaworu.

    Ponadto kardiolog zwykle zaleca rzucenie palenia, mocną kawę i herbatę oraz ograniczenie do minimum spożywania alkoholu. Przydają się zajęcia z fizykoterapii lub każda inna aktywność fizyczna z wyjątkiem sportów ciężkich.

    Wypadnięcie zastawki mitralnej o 2 stopnie, a zwłaszcza o 3 stopnie, może spowodować znaczną niedomykalność, która prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i wystąpienia objawów. W takich przypadkach należy poddać się leczeniu. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i sam wypadanie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy, że główny efekt ma na celu złagodzenie osoby z nieprzyjemnymi objawami.

    Terapia zalecana dla PMK

    • Antyarytmiczne;
    • Leki przeciwnadciśnieniowe;
    • Stabilizacja układu nerwowego;
    • Tonowanie.

    W niektórych przypadkach przeważają objawy arytmii, potrzebne są odpowiednie leki. W innych konieczne są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo drażliwy. Dlatego leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami.

    Może to być połączenie objawów, a następnie leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zorganizowanie reżimu tak, aby sen był wystarczający.

    Wśród leków przepisanych beta-blokery, leki, które odżywiają serce i poprawić jego procesy metaboliczne. Od środków uspokajających infuzje waleriany i matki są często dość skuteczne.

    Wpływ leków może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zastawki. Pewna poprawa może nastąpić, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

    Ponadto mogą wystąpić powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszym powodem operacji w MVP jest oderwanie więzadeł zastawki mitralnej.

    W takim przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zawór w ogóle się nie zamknie.

    Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Dzisiaj takie operacje są dość skuteczne i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia.

    Zasadniczo rokowanie dla wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

    • tempo rozwoju procesu patologicznego;
    • nasilenie samej patologii zastawki;
    • stopień regurgitacji.

    Oczywiście, szybka diagnoza i dokładne przestrzeganie terminów kardiologów odgrywa dużą rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent jest uważny na swoje zdrowie, wówczas "wyemituje alarm" na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także podejmie leczenie.

    W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia, stan serca może stopniowo się pogarszać, prowadząc do nieprzyjemnych i być może nieodwracalnych konsekwencji.

    Czy zapobieganie jest możliwe?

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest głównie wrodzonym problemem. Nie oznacza to jednak, że nie można temu zapobiec. Przynajmniej możliwe jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia 2 i 3 stopni wypadanie.

    Profilaktyką mogą być regularne wizyty u kardiologa, przestrzeganie diety i odpoczynku, regularne ćwiczenia, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej - skurczowe wypadanie zastawek mitralnych w lewym przedsionku. Wypadanie płatka zastawki mitralnej może objawiać się zwiększonym zmęczeniem, bólami głowy i zawrotami głowy, dusznością, bólem serca, omdleniem, kołataniem serca i poczuciem przerwania. Instrumentalna diagnoza wypadnięcia płatka zastawki mitralnej opiera się na badaniu EchoCG, EKG, fonokardiografii, monitorowaniu holterowskim, prześwietleniu promieniami X. Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest głównie objawowe (leki przeciwarytmiczne, uspokajające, przeciwzakrzepowe); z ciężką niedomykalnością wskazana jest wymiana zastawki mitralnej.

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest ubytkiem zastawki charakteryzującym się występowaniem jednego lub obu zastawek lewego zastawki przedsionkowo-komorowej w jamie przedsionkowej podczas skurczu. W kardiologii wypadanie płatka zastawki mitralnej za pomocą różnych metod (osłuchiwanie, echokardiografia, fonokardiografia) wykrywane jest u 2-16% dzieci, zwykle w wieku 7-15 lat. Częstość występowania wypadania płatka zastawki mitralnej w różnych zmianach serca jest znacznie wyższa niż u osób zdrowych: z wrodzonymi wadami serca - 37%, z reumatyzmem - 30-47% iz dziedzicznymi chorobami serca - 60-100%. W populacji osób dorosłych częstość wypadania płatka zastawki mitralnej wynosi 5-10%; Wada zastawkowa rozpoznawana jest głównie u kobiet w wieku 35-40 lat.

    Przyczyny wypadania płatka zastawki mitralnej

    Ściśle mówiąc, wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest niezależną chorobą, ale klinicznym i anatomicznym zespołem, występującym w różnych formach nozologicznych. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się wypadnięcie pierwotne (idiopatyczne, wrodzone) i wtórne wypadanie płatka zastawki mitralnej.

    Wypadnięcie idiopatyczne zastawki mitralnej jest spowodowane wrodzoną dysplazją tkanki łącznej, na której tle odnotowano również inne anomalie aparatu zastawki (wydłużenie lub skrócenie pasów, ich niewłaściwe przywiązanie, obecność dodatkowych akordów itp.). Wrodzonej wadzie tkanki łącznej towarzyszy strukturalna degeneracja mykomatyczna zastawek mitralnych i ich zwiększona ciągliwość. Dysplazja tkanki łącznej jest spowodowana różnymi czynnikami patologicznymi działającymi na płód - SARS kobiety w ciąży, gestozą, zagrożeniami zawodowymi, niekorzystnymi warunkami środowiskowymi itp. W 10-20% przypadków wrodzone wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest dziedziczone przez linię matki.

    Wypadanie zastawki mitralnej jest zawarte w strukturze niektórych zespołów dziedzicznych (zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, wrodzona przykurcza arachnodaktylna, osteogenesis imperfecta i elastyczna pseudokomórkowa).

    Pochodzenie wtórnego zastawki mitralnej obniżenia może być związane z chorobą niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, choroby reumatyczne, układowy toczeń rumieniowaty, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatii przerostowej, dystrofię mięśnia, dystonia autonomicznego, zaburzenia wydzielania wewnętrznego (nadczynności tarczycy), uraz piersi. W takich przypadkach wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest wynikiem nabytego uszkodzenia struktur zastawkowych, mięśni brodawkowatych, dysfunkcji mięśnia sercowego. Z kolei obecność wypadnięcia płatka zastawki mitralnej może spowodować rozwój niewydolności mitralnej.

    W patogenezie wypadania płatka zastawki mitralnej istotną rolę odgrywa dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne i niedobór jonów magnezu.

    Cechy hemodynamiki w wypadaniu płatka zastawki mitralnej

    Zastawka dwudzielna jest dwudzielnym wgłębieniem w lewym przedsionku i komorze. Za pomocą akordów zawory zastawki są przymocowane do mięśni brodawkowatych rozciągających się od dołu lewej komory. Normalnie w fazie rozkurczu zastawki mitralne poluzowują się, zapewniając swobodny przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory; podczas skurczu, pod ciśnieniem krwi, zawory otwierają się, zamykając lewy otwór przedsionkowo-komorowy.

    W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej z powodu strukturalnej i funkcjonalnej niższości aparatu zastawki w fazie skurczu zastawki mitralne fałdują się w zagłębieniu lewego przedsionka. W tym przypadku otwór przedsionkowo-komorowy może nakładać się całkowicie lub częściowo - z utworzeniem defektu, przez który dochodzi do wstecznego przepływu krwi z lewej komory do lewego przedsionka, czyli powstaje niedomykalność mitralna.

    Podczas tworzenia się niedomykalności zastawki mitralnej zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, co predysponuje do rozwoju niewydolności krążenia. W 70% przypadków pierwotnemu wypadaniu zastawki mitralnej towarzyszy graniczne nadciśnienie płucne. Ze strony systemowej hemodynamiki obserwuje się niedociśnienie.

    Klasyfikacja wypadania płatka zastawki mitralnej

    Z punktu widzenia podejścia etiologicznego należy odróżnić wypadnięcie zastawki mitralnej pierwotnej i wtórnej. W zależności od lokalizacji wypadania izolowane jest wypadanie przedniej, tylnej i obu guzków zastawki mitralnej. Biorąc pod uwagę obecność lub brak słyszalnych dźwiękowych zjawisk, mówią o "cichej" i osłuchowej postaci tego syndromu.

    Na podstawie danych EchoCG istnieją 3 stopnie nasilenia wypadania płatka zastawki mitralnej:

    • Stopień I - płaty zastawki mitralnej wypadły o 3-6 mm;
    • Stopień II - płatek zastawki mitralnej był wypadkowy do 6-9 mm;
    • Stopień III - wypadnięcie płatka zastawki mitralnej powyżej 9 mm.

    Biorąc pod uwagę czas wystąpienia wypadania płatka zastawki mitralnej w odniesieniu do skurczu, wyodrębnia się wczesne, późniejsze wypadnięcie holosystoliczne. Stopień niedomykalności mitralnej nie zawsze odpowiada nasileniu wypadania płatka zastawki mitralnej, dlatego jest klasyfikowany osobno, zgodnie z echokardiografią Dopplera:

    • Stopień I - niedomykalność mitralna występuje na poziomie liścia;
    • Stopień II - fala niedomykalności osiąga środek lewego przedsionka;
    • Stopień III - fala niedomykalności osiąga przeciwny koniec atrium.

    Objawy wypadanie płatka zastawki mitralnej

    Nasilenie objawów klinicznych wypadania płatka zastawki mitralnej jest zmienne od minimalnego do znaczącego i zależy od stopnia dysplazji tkanki łącznej, obecności niedomykalności i zaburzeń autonomicznych. U niektórych pacjentów nie ma dolegliwości, a wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest przypadkowym stwierdzeniem podczas echokardiografii.

    U dzieci z pierwotnym wypadaniem płatka zastawki mitralnej często stwierdza się przepuklinę pępkową i pachwinową, dysplazję stawów biodrowych, nadmierną ruchomość stawów, skoliozę, płaskostopie, deformację klatki piersiowej, krótkowzroczność, zeza, nefroptozę, żylaki powrózka nasiennego, wskazujące na naruszenie rozwoju struktur tkanki łącznej. Wiele dzieci jest podatnych na częste przeziębienia, ból gardła, zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków.

    Dość często wypadaniu płatka zastawki mitralnej towarzyszą objawy dystonii neurokrzeły- wowej: zgon, tachykardia i niewydolność serca, zawroty głowy i omdlenia, kryzysy wegetatywne, nadmierna potliwość, nudności, uczucie "gardła" i braku powietrza, bóle migrenopodobne. Ze znacznymi zaburzeniami hemodynamicznymi, dusznością, zmęczeniem. Przebieg wypadania płatka zastawki mitralnej charakteryzuje się zaburzeniami afektywnymi: stanami depresyjnymi, senesthopatią, zespołem objawów astenicznych.

    Objawy kliniczne wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej są połączone z objawami choroby podstawowej (choroba reumatyczna serca, wrodzone wady serca, zespół Marfana itp.). Wśród możliwych powikłań wypadu płatka zastawki mitralnej, zagrażających życiu zaburzeń rytmu, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zespołu zakrzepowo-zatorowego (w tym udaru, PE), występuje nagła śmierć.

    Rozpoznanie wypadnięcia płatka zastawki mitralnej

    W "wyciszonej" postaci wypadanie płatka zastawki mitralnej nie występują objawy osłuchowe. Wyjściowy wariant wypadania płatka zastawki mitralnej charakteryzuje się pojedynczymi kliknięciami, późnymi skurczowymi pomrukami i szmeryzmem skurczowym. Fonokardiografia dokumentuje dźwięki, które należy usłyszeć.

    Najskuteczniejszą metodą wykrywania wypadania płatka zastawki mitralnej jest ultrasonografia serca, która pozwala określić stopień wypadnięcia zaworów i objętość niedomykalności. Przy rozległej dysplazji tkanki łącznej, rozszerzeniu aorty i tętnicy płucnej, wypadaniu tricuspidu, można wykryć otwarte owalne okno.

    Zwykle radiologicznie, z mniejszą lub normalną wielkością serca, wykrywa się wybrzuszenie tętnicy płucnej. EKG i codzienne monitorowanie rejestru EKG uporczywe lub przejściowe zaburzenia repolaryzacji komorowej serca, zaburzenia rytmu (tachykardia zatokowa, ekstrasystol, napadowy tachykardia, bradykardia zatokowa, zespół WPW, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków). W przypadku niedomykalności mitralnej II-III stopnia, zaburzenia rytmu serca, objawy niewydolności serca, przeprowadza się badanie elektrofizjologiczne serca, veloergometria.

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej należy odróżnić od wad wrodzonych i nabytych serca, tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, zapalenia mięśnia sercowego, bakteryjnego zapalenia wsierdzia, kardiomiopatii. Wskazane jest zaangażowanie różnych specjalistów w diagnostyce i leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej: kardiolog, neurolog, reumatolog.

    Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

    Taktyka postępowania w przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej bierze pod uwagę nasilenie klinicznych objawów spektrum wegetatywnego i sercowo-naczyniowego, szczególnie przebiegu choroby podstawowej. Warunki obowiązkowe to normalizacja codziennej rutyny, praca i odpoczynek, odpowiedni sen, mierzona aktywność fizyczna. Zajęcia niezwiązane z lekami obejmują auto-trening, psychoterapię, fizjoterapię (elektroforeza z bromem, magnez na szyi i obroży), akupunkturę, zabiegi wodne i masaż kręgosłupa.

    Terapia lekami na wypadanie płatka zastawki mitralnej ma na celu wyeliminowanie objawów wegetatywnych, zapobieganie rozwojowi dystrofii mięśnia sercowego i zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Pacjenci z ciężkimi objawami wypadu płatka zastawki mitralnej to leki uspokajające, kardiotroficzne (inosynel, asparaginian potasu i magnezu, witaminy, karnityna), beta-blokery (propranolol, atenolol) i leki przeciwzakrzepowe. Planując drobne interwencje chirurgiczne (ekstrakcja zęba, wycięcie migdałków itp.), Pokazano kursy profilaktycznej antybiotykoterapii.

    Wraz z rozwojem istotnej hemodynamicznie niedomykalności mitralnej, progresji niewydolności serca, istnieje potrzeba wymiany zastawki mitralnej.

    Prognoza i zapobieganie wypadaniu płatka zastawki mitralnej

    Bezobjawowe wypadnięcie płatka zastawki mitralnej charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Tacy pacjenci wykazywali obserwację i dynamiczną echokardiografię raz na 2-3 lata. Ciąża nie jest przeciwwskazana, jednak postępowanie w ciąży u kobiet z wypadaniem płatka zastawki mitralnej wykonuje lekarz ginekolog-położnik wraz z kardiologiem. Rokowanie wtórnego wypadania płatka zastawki mitralnej zależy w dużej mierze od przebiegu choroby podstawowej.

    Zapobieganie wypadaniu płatka zastawki mitralnej polega na eliminacji szkodliwego wpływu na rozwijający się płód, na wykrywaniu chorób, które powodują uszkodzenie aparatu zastawkowego serca.

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej (PMK) jest kliniczną patologią, w której jeden lub dwa zastawki tego anatomicznego wypadanie formują się, to znaczy, zginają się w jamie lewego przedsionka podczas skurczu (skurcz serca), co normalnie nie powinno wystąpić.

    Rozpoznanie PMH było możliwe dzięki zastosowaniu technik ultradźwiękowych. Wypadanie zastawki mitralnej jest prawdopodobnie najczęstszą patologią w tym obszarze i występuje u ponad 6% populacji. U dzieci anomalię wykrywa się znacznie częściej niż u dorosłych, au dziewczynek częściej występuje około cztery razy. W okresie dojrzewania stosunek dziewcząt do chłopców wynosi 3: 1, a kobiet i mężczyzn 2: 1. U osób starszych różnica w częstotliwości występowania MVP u obu płci jest wyrównana. Ta choroba występuje również w czasie ciąży.

    Anatomia

    Serce może być reprezentowane jako rodzaj pompy, która powoduje krążenie krwi w naczyniach całego organizmu. Taki ruch płynu staje się możliwy dzięki utrzymywaniu odpowiedniego ciśnienia w jamie serca i pracy aparatu mięśniowego ciała. Ludzkie serce składa się z czterech wnęk, które nazywane są komorami (dwie komory i dwie przedsionki). Komory są ograniczone ze względu na specjalne "drzwi" lub zawory, z których każdy składa się z dwóch lub trzech liści. Dzięki tej anatomicznej strukturze głównego silnika ludzkiego ciała każda komórka ludzkiego ciała jest zaopatrywana w tlen i składniki odżywcze.

    W sercu są cztery zawory:

    1. Mitral. Oddziela jamę lewego przedsionka i komorę i składa się z dwóch zastawek - przedniej i tylnej. Wypadanie płatka przedniego zastawki jest znacznie częstsze niż w plecach. Do każdego z zaworów dołączone są specjalne nici, zwane akordami. Zapewniają kontakt zaworu z włóknami mięśniowymi, które nazywane są mięśniami brodawkowatymi lub brodawkowymi. Dla pełnej pracy tego anatomicznego kształtu konieczne jest wspólne skoordynowane działanie wszystkich komponentów. Podczas skurczu serca - skurczu - zmniejsza się wnęka komory mięśnia sercowego, a wraz z nim wzrasta ciśnienie. Jednocześnie mięśnie brodawkowe, które zamykają wyjście krwi z powrotem do lewego przedsionka, skąd wylewa się je z krążenia płucnego, wzbogacane są tlenem, a zatem krew dostaje się do aorty, a następnie wchodzi do wszystkich narządów i tkanek.
    2. Zawór trójdzielny (trójdzielny). Składa się z trzech skrzydeł. Znajduje się pomiędzy prawym atrium i komorą.
    3. Zastawka aortalna. Jak opisano powyżej, znajduje się pomiędzy lewą komorą a aortą i nie pozwala na powrót krwi do lewej komory. Podczas skurczu otwiera się, uwalniając krew tętniczą do aorty pod wysokim ciśnieniem, a podczas rozkurczu jest ona zamknięta, co zapobiega wstecznemu przepływowi krwi do serca.
    4. Tętnica płucna zastawki. Znajduje się pomiędzy prawą komorą a tętnicą płucną. Podobnie jak zastawka aortalna, nie pozwala na powrót krwi do serca (prawej komory) podczas okresu rozkurczu.

    Zwykle praca serca może być przedstawiona w następujący sposób. W płucach krew jest wzbogacana tlenem i wchodzi do serca, a raczej do lewego przedsionka (ma cienkie, muskularne ściany i jest tylko "rezerwuarem"). Z lewego przedsionka wlewa się do lewej komory (reprezentowanej przez "potężny mięsień" zdolny do wyparcia całej otrzymanej objętości krwi), skąd przepływa przez aortę do wszystkich narządów wielkiego krążenia (wątroba, mózg, kończyny i inne) podczas skurczu. Przenosząc tlen do komórek, krew pobiera dwutlenek węgla i powraca do serca, tym razem do prawego przedsionka. Z jamy płynu płyn dostaje się do prawej komory, a podczas skurczu zostaje wydalony do tętnicy płucnej, a następnie do płuc (krążenie płucne). Cykl powtarza się.

    Co to jest wypadnięcie i jak to jest niebezpieczne? Jest to stan niewystarczającego działania aparatu zastawkowego, w którym podczas skurczu mięśni ścieżki odpływu krwi nie zamykają się całkowicie, a w konsekwencji część krwi podczas skurczu powraca do odcinków serca. W związku z wypadaniem płatka zastawki mitralnej płyn podczas skurczu częściowo wchodzi do aorty, a częściowo z komory jest wypychany z powrotem do przedsionka. Ten powrót krwi nazywa się niedomykaniem. Zwykle w patologii zastawki mitralnej zmiany są nieznacznie wyrażane, więc ten stan jest często uważany za wariant normy.

    Przyczyny wypadania płatka zastawki mitralnej

    Istnieją dwie główne przyczyny tej patologii. Jednym z nich jest wrodzone zaburzenie budowy tkanki łącznej zastawek serca, a drugie jest konsekwencją wcześniejszych chorób lub urazów.

    1. Wrodzone wypadnięcie zastawki mitralnej jest dość powszechne i wiąże się z dziedzicznie przenoszonym defektem w strukturze włókien tkanki łącznej, które służą jako podstawa guzków. W tym przypadku patolodzy rozszerzają nici łączące zastawkę z mięśniem (akord), a same zawory stają się bardziej miękkie, bardziej elastyczne i łatwiejsze do rozciągnięcia, co wyjaśnia ich ścisłe zamknięcie w momencie skurczu serca. W większości przypadków wrodzony MVP postępuje korzystnie, nie powodując komplikacji i niewydolności serca, dlatego najczęściej jest uważany za cechę organizmu, a nie chorobę.
    2. Choroby serca, które mogą powodować zmiany w prawidłowej anatomii zastawek:
      • Reumatyzm (choroba reumatyczna serca). Co do zasady, niewydolność serca poprzedza ból gardła, kilka tygodni po którym następuje atak reumatyzmu (uszkodzenie stawów). Jednak oprócz widocznego zapalenia elementów układu mięśniowo-szkieletowego zawory serca są zaangażowane w proces, który jest narażony na znacznie większy niszczycielski wpływ paciorkowców.
      • Choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego (mięsień sercowy). W tych chorobach dochodzi do pogorszenia zaopatrzenia w krew lub całkowitego jej zaprzestania (w przypadku zawału mięśnia sercowego), w tym mięśni brodawkowatych. Mogą występować pęknięcia akordów.
      • Uszkodzenie klatki piersiowej. Silne uderzenia w obszarze klatki piersiowej mogą powodować nagłe oderwanie zastawek zaworowych, co prowadzi do poważnych komplikacji w przypadku niedostarczenia w odpowiednim czasie pomocy.

    Klasyfikacja wypadania płatka zastawki mitralnej

    Istnieje klasyfikacja wypadania płatka zastawki mitralnej, w zależności od nasilenia niedomykalności.

    • Klasa I charakteryzuje się odchyleniem skrzydła od trzech do sześciu milimetrów;
    • Klasa II charakteryzuje się wzrostem amplitudy ugięcia do dziewięciu milimetrów;
    • Klasa III charakteryzuje się wyraźnym ugięciem ponad dziewięciu milimetrów.

    Objawy wypadanie płatka zastawki mitralnej

    Jak wspomniano powyżej, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej w większości przypadków przebiega prawie bezobjawowo i jest diagnozowane losowo podczas prewencyjnego badania lekarskiego.

    Najczęstsze objawy wypadania płatka zastawki mitralnej obejmują:

    • Cardialgia (ból w sercu). Ten objaw występuje w około 50% przypadków MVP. Ból jest zwykle zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Mogą być krótkoterminowe i rozciągać się przez kilka godzin. Ból może również występować w spoczynku lub z silnym stresem emocjonalnym. Często jednak nie można powiązać występowania objawów sercowych z jakimkolwiek czynnikiem prowokującym. Ważne jest, aby pamiętać, że ból nie jest zatrzymywany przez zażywanie nitrogliceryny, co zdarza się z chorobą wieńcową serca;
    • Uczucie braku powietrza. Pacjenci mają zdecydowane pragnienie, aby wziąć głęboki oddech w "pełne piersi";
    • Uczucie przerw w pracy serca (bardzo rzadkie bicie serca lub, przeciwnie, szybkie (tachykardia);
    • Zawroty głowy i omdlenia. Są spowodowane zaburzeniami rytmu serca (z krótkotrwałym spadkiem przepływu krwi do mózgu);
    • Bóle głowy rano i wieczorem;
    • Podwyższona temperatura bez powodu.

    Rozpoznanie wypadnięcia płatka zastawki mitralnej

    Z reguły wypadki są diagnozowane przez terapeutę lub kardiologa podczas osłuchiwania (słuchanie serca za pomocą stetofonendoskopu), które przeprowadzają u każdego pacjenta podczas rutynowego badania lekarskiego. Szmery serca spowodowane dźwiękowymi zjawiskami podczas otwierania i zamykania zaworów. Jeśli podejrzewasz u siebie wadę serca, lekarz podaje kierunek diagnostyki ultrasonograficznej (USG), która umożliwia wizualizację zastawki, określenie obecności w niej anatomicznych defektów oraz stopnia regurgitacji. Elektrokardiografia (EKG) nie odzwierciedla zmian w sercu w tej patologii płatków zastawki

    Leczenie i przeciwwskazania

    Taktyka leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od stopnia wypadanie płatków zastawki i objętości niedomykalności, a także od charakteru zaburzeń psycho-emocjonalnych i sercowo-naczyniowych.

    Ważnym punktem w terapii jest normalizacja reżimu pracy i odpoczynku dla pacjentów oraz przestrzeganie codziennej rutyny. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na przedłużony (wystarczający) sen. Kwestia kultury fizycznej i sportu powinna być indywidualnie ustalana przez lekarza prowadzącego po ocenie wskaźników sprawności fizycznej. Pacjenci, u których nie występowała ciężka niedomykalność, wykazywali umiarkowane ćwiczenia i aktywny styl życia bez żadnych ograniczeń. Najbardziej preferowane są narty, pływanie, łyżwy, jazda na rowerze. Nie zaleca się jednak działań związanych z gwałtownym ruchem (boks, skakanie). W przypadku wyraźnej niedomykalności mitralnej sporty są przeciwwskazane.

    Możliwe jest zalecenie ogólnej terapii wzmacniającej pacjentom z wizytami w ośrodkach uzdrowiskowych, zabiegami wodnymi, masażem kręgosłupa, szczególnie okolicy szyi, akupunktury, witamin.

    Ważnym elementem w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej jest fitoterapia, w szczególności oparta na uspokajających (kojących) roślinach: waleriany, motherwort, głóg, dziki rozmaryn, szałwia, ziele dziurawca i inne.

    W zapobieganiu rozwojowi zmian reumatoidalnych zastawek serca, w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków) wykazano usunięcie migdałków (usunięcie migdałków).

    Leczenie farmakologiczne MVP ma na celu leczenie powikłań, takich jak arytmia, niewydolność serca, a także objawowe leczenie objawów wypadania (sedacja).

    W przypadku ciężkiej niedomykalności, jak również w przypadku niewydolności krążenia, możliwe jest przeprowadzenie operacji. Z reguły zaatakowaną zastawkę mitralową zaszywa się, czyli wykonuje się walwuloplastykę. Ze względu na jego nieefektywność lub niewykonalność z wielu powodów możliwe jest wszczepienie sztucznego analogu.

    Powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej

    1. Niedoczynność zastawki mitralnej. Ten stan jest częstym powikłaniem choroby reumatycznej serca. W tym przypadku, z powodu niepełnego zamknięcia zastawek i ich anatomicznej wady, następuje znaczny powrót krwi do lewego przedsionka. Pacjent martwi się słabością, dusznością, kaszlem i wieloma innymi. W przypadku wystąpienia podobnego powikłania wskazana jest proteza zastawki.
    2. Ataki dławicy piersiowej i arytmie. Stanowi temu towarzyszy nienormalny rytm serca, osłabienie, zawroty głowy, uczucie niewydolności serca, czołganie się przed oczami, omdlenie. Ta patologia wymaga poważnego leczenia.
    3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W tej chorobie występuje zapalenie zastawki serca.

    Zapobieganie wypadaniu płatka zastawki mitralnej

    Przede wszystkim, w celu zapobiegania tej chorobie, konieczne jest oczyszczenie wszystkich chronicznych ognisk infekcji - próchnica zębów, zapalenie migdałków (prawdopodobnie usunięcie migdałków zgodnie ze wskazaniami) i inne. Pamiętaj, aby regularnie poddawać się regularnym corocznym badaniom lekarskim w celu leczenia przeziębień, szczególnie bólu gardła.

    Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, stopnie, objawy, leczenie, przeciwwskazania

    Jednym z nieprawidłowości rozwoju serca jest wypadnięcie zastawki mitralnej (MVP). Charakteryzuje się tym, że jego zastawki są wciskane przez lewe przedsionek w momencie, gdy lewa komora kurczy się (skurcz). Ta patologia ma inną nazwę - zespół Barlowa, po nazwisku lekarza, który jako pierwszy określił przyczynę późnego skurczowego zg wynikającego z MVP.

    Wartość tej wady serca nadal nie jest dobrze poznana. Ale większość medycznych luminarzy uważa, że ​​nie stanowi szczególnego zagrożenia dla ludzkiego życia. Zwykle ta patologia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nie wymaga terapii lekowej. Potrzeba leczenia pojawia się, gdy w wyniku MVP rozwija się naruszenie czynności serca (na przykład arytmia), któremu towarzyszą pewne objawy kliniczne. Dlatego zadaniem kardiologa jest przekonanie pacjenta, aby nie wpadał w panikę i nie trenował go w podstawowych ćwiczeniach relaksacji mięśni i auto-treningu. To pomoże mu poradzić sobie z pojawiającym się stanem lęku i zaburzeń nerwowych, aby uspokoić lęk serca.

    Co to jest wypadnięcie płatka zastawki mitralnej?

    Aby to zrozumieć, trzeba sobie wyobrazić, jak działa serce. Krew wzbogacona w tlen z płuc wchodzi do lewej komory przedsionkowej, która służy jako rodzaj przechowywania (zbiornik) dla niego. Stamtąd wchodzi do lewej komory. Jego celem jest wypchnięcie całej krwi, która dotarła do ujścia aorty, do dystrybucji do narządów zlokalizowanych w obszarze głównego krążenia krwi (duże koło). Przepływ krwi pędzi ponownie do serca, ale już do prawego przedsionka, a następnie do jamy prawej komory. W tym przypadku tlen jest zużywany, a krew nasycana jest dwutlenkiem węgla. Trzustka (prawa komora) wrzuca ją do krążenia płucnego (tętnica płucna), gdzie odbywa się jej nowe wzbogacanie tlenem.

    Przy prawidłowej czynności serca skurcz przedsionkowy jest całkowicie uwalniany z krwi, a zastawka mitralna zamyka wejście do przedsionków i nie ma wstecznego przepływu krwi. Wypadanie nie pozwala, aby zwisające, rozciągnięte drzwi całkowicie się zamknęły. Dlatego nie cała krew dostaje się do aorty w momencie rzutu serca. Część jego wraca do wnęki lewego przedsionka.

    Proces wstecznego przepływu krwi nazywany jest niedomykalnością. Wypadanie z towarzyszącym ugięciem poniżej 3 mm rozwija się bez niedomykalności.

    Klasyfikacja PMK

    Od tego, jak silna jest regurgitacja (stopień wypełnienia lewej komory resztkową krwią):

    1 stopień

    Minimalne ugięcie obu zaworów wynosi 3 mm, maksimum - 6 mm. Odwrotny przepływ krwi jest znikomy. Nie prowadzi do patologicznych zmian w krążeniu krwi. I nie powoduje związanych z tym nieprzyjemnych objawów. Uważa się, że stan pacjenta ze stopniem MVP 1 mieści się w prawidłowym zakresie. Ta patologia objawia się przez przypadek. Leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Ale pacjentowi zaleca się okresowe wizyty u kardiologa. Sport i wychowanie fizyczne - nie przeciwwskazane. Dobrze wzmacnia mięśnie serca, jogging, spacery, pływanie, narciarstwo i łyżwiarstwo szybkie. Przydatne łyżwiarstwo figurowe i aerobik. Wstęp do tych sportów na profesjonalnym poziomie wydaje kardiolog prowadzący. Ale są ograniczenia. Jest to surowo zabronione:

    1. Sporty w ciężarówce związane z dynamicznym lub statycznym podnoszeniem ciężarów;
    2. Zajęcia na symulatorze mocy.

    2 stopnie

    Maksymalne ugięcie zaworów - 9 mm. Towarzyszą mu objawy kliniczne. Wymagane jest leczenie objawowe. Sport i wychowanie fizyczne są dozwolone, ale tylko po konsultacji z kardiologiem, który wybierze optymalny ładunek.

    3 stopnie

    Wypadnięcie stopnia 3 jest rozpoznawane, gdy zawory są zgięte ponad 9 mm. Jednocześnie występują poważne zmiany w budowie serca. Wnęka lewego przedsionka rozszerza się, ściany komorowe zagęszczają się, pojawiają się nienormalne zmiany w układzie krążenia. Prowadzą do następujących komplikacji:

    W trzecim stopniu wymagana jest interwencja chirurgiczna: zamknięcie płatków zastawek lub protezowanie MK. Zalecane specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które wybiera lekarz fizykoterapeutyczny.

    Do czasu wystąpienia wypadania dzieli się na wczesne i późne. W wielu krajach europejskich, w tym w Rosji, klasyfikacja choroby obejmuje:

    1. Pierwotne (idiopatyczne lub izolowane) wypadnięcie MC dziedzicznej, wrodzonej i nabytej Genesis, któremu może towarzyszyć zwyrodnienie mielotokowe o różnym nasileniu;
    2. Wtórny, reprezentowany przez niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej i wynikający z patologii dziedzicznej (choroba Ehlersa-Danlosa, choroba Marfana) lub inne choroby serca (powikłania reumatyczne, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).

    Objawy PMK

    Pierwszy i drugi stopień PMH są często bezobjawowe, a choroba jest wykrywana przez przypadek, gdy dana osoba przechodzi obowiązkowe badanie lekarskie. W 3. stopniu obserwuje się następujące objawy wypadania płatka zastawki mitralnej:

    • Przez długi czas występuje osłabienie, złe samopoczucie i podgorączkowa temperatura (37-37,5 ° C);
    • Występuje zwiększone pocenie;
    • W godzinach porannych iw nocy ból głowy;
    • Istnieje uczucie, że nie ma nic do oddychania, a osoba instynktownie próbuje wchłonąć jak najwięcej powietrza, jednocześnie biorąc głęboki oddech;
    • Pojawiające się bóle serca nie są łagodzone przez glikozydy nasercowe;
    • Powoduje trwałą arytmię;

    Podczas osłuchiwania wyraźnie słychać hałasy w sercu (średnio-skurczowe kliknięcia spowodowane dużym napięciem akordów, które wcześniej były bardzo rozluźnione). Są również nazywane syndromem klapowego zastawki.

    Podczas badania ultrasonograficznego serca za pomocą Dopplera możliwe jest wykrycie wstecznego przepływu krwi (niedomykalność). PMK nie ma charakterystycznych znaków EKG.

    Wideo: PMK na ultradźwiękach

    1 stopień, chłopiec w wieku 13 lat, roślinność na końcach zaworów.

    Etiologia

    Uważa się, że dwa czynniki odgrywają decydującą rolę w tworzeniu MVP:

    1. Wrodzone (pierwotne) patologie są przenoszone przez dziedziczenie anomalnej struktury włókien, które stanowią podstawę guzków zaworowych. Równocześnie wydłużają się struny łączące je z mięśniem sercowym. Fałdy stają się miękkie i łatwe do rozciągnięcia, co przyczynia się do ich osiadania. Przebieg i rokowanie wrodzonego MVP są korzystne. Rzadko powoduje komplikacje. Nie odnotowano przypadków niewydolności serca. Dlatego nie jest uważana za chorobę, ale po prostu określana jako cechy anatomiczne.
    2. Nabyte (wtórne) wypadanie serca. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, które są oparte na procesie zapalnym i zwyrodnieniowym tkanki łącznej. Procesy te obejmują reumatyzm, któremu towarzyszy uszkodzenie guzków zastawki mitralnej wraz z rozwojem zapalenia i deformacją w nich.

    Terapia PMK

    Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od stopnia niedomykalności, przyczyn patologii i wynikających z tego powikłań, ale w większości przypadków pacjenci nie wykonują żadnego leczenia. Tak więc pacjenci muszą wyjaśnić istotę choroby, uspokoić się i, jeśli to konieczne, przepisać środki uspokajające.

    Równie ważna jest normalizacja pracy i wypoczynku, odpowiedni sen, brak stresu i nerwowe wstrząsy. Pomimo tego, że ciężkie ćwiczenia są dla nich przeciwwskazane, zalecane są umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, chodzenie, wręcz przeciwnie.

    Od leku dla pacjentów z PMK są przepisane:

    • W przypadku tachykardii (kołatanie serca) można stosować beta-blokery (propranolol, atenolol itp.);
    • Jeśli MVP towarzyszą kliniczne objawy dystonii wegetatywnej, należy stosować preparaty zawierające magnez (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng itp.);
    • Przyjmowanie witamin z grupy B, PP (Neurobeks Neo) jest obowiązkowe;
    • Operacja stopniowania 3 i 4 stopni może wymagać leczenia chirurgicznego (zamknięcie płatków lub wymiana zastawki).

    PMK u kobiet w ciąży

    PMK występuje znacznie częściej u połowy populacji. Jest to jedna z najczęstszych patologii serca, wykryta z obowiązkowym badaniem kobiet w ciąży (echokardiografia, USG serca), ponieważ wiele kobiet, mających PMK 1-2 stopni, może nie wiedzieć o ich nieprawidłowościach. Wypadanie płatka zastawki mitralnej w czasie ciąży może się zmniejszyć, co wiąże się ze zwiększeniem rzutu serca i zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego. W czasie ciąży większość wypadków przebiega korzystnie, jednak u kobiet w ciąży częściej występuje zaburzenie rytmu serca (napadowy tachykardia, dodatnia skurcz komorowy). PMK w okresie ciąży często towarzyszy stan przedrzucawkowy, który jest obarczony niedotlenieniem płodu z opóźnieniem w jego rozwoju. Czasami ciąża kończy się przedwczesnym porodem lub możliwe jest osłabienie porodu. W tym przypadku wskazane jest cięcie cesarskie.

    Leczenie MVP lekami u kobiet w ciąży jest przeprowadzane tylko w wyjątkowych przypadkach o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu z wysokim prawdopodobieństwem arytmii i zaburzeń hemodynamicznych. Towarzyszą jej cztery duże zespoły.

    Dysfunkcje naczyniowo-naczyniowe:

    1. Ból w klatce piersiowej w sercu;
    2. Hiperwentylacja, której centralnym objawem jest wyraźny brak powietrza;
    3. Zaburzenie rytmu serca;
    4. Uczucie dreszczy lub wzmożonej potliwości z powodu zmniejszonej termoregulacji;
    5. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (przewód żołądkowo-jelitowy).

    Zespół zaburzeń naczyniowych:

    1. Częste bóle głowy; obrzęk;
    2. Obniżenie temperatury kończyn (oblodzone ręce i stopy);
    3. Gęsia skórka.

    Krwotoczny:

    1. Pojawianie się siniaków przy najmniejszym nacisku,
    2. Częste krwawienie z nosa lub dziąseł.

    Zespół psychopatologiczny:

    1. Niepokój i strach
    2. Częste wahania nastroju.

    W takim przypadku kobieta w ciąży jest zagrożona. Powinien być monitorowany, leczony i porodzony w specjalistycznych ośrodkach okołoporodowych.

    Przyszła matka z rozpoznaniem MVP pierwszego stopnia może rodzić w naturalny sposób w normalnych warunkach. Jednak musi przestrzegać następujących wytycznych:

    • Należy unikać długotrwałego narażenia na ciepło lub na zimno, w dusznych pomieszczeniach o wysokiej wilgotności, gdzie znajdują się źródła promieniowania jonizującego.
    • Jest przeciwwskazana, aby siedzieć za długo. Prowadzi to do stagnacji krwi w miednicy.
    • Odpoczywaj (czytaj książki, słuchaj muzyki lub oglądaj telewizję).

    Kobieta, która ma wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością, musi być obserwowana przez kardiologa przez cały okres ciąży, tak aby rozwijające się komplikacje zostały rozpoznane w czasie, a środki zostały podjęte w czasie w celu ich wyeliminowania.

    Powikłania wypadanie MK

    Większość powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej rozwija się z wiekiem. Niepożądane prognozy w rozwoju wielu z nich są przekazywane głównie osobom starszym. Do najpoważniejszych, zagrażających życiu powikłań pacjenta należą:

    1. Wszelkiego rodzaju zaburzenia rytmu spowodowane dysfunkcją układu wegetatywno-naczyniowego, zwiększoną aktywnością kardiomiocytów, nadmiernym napięciem mięśni brodawkowatych, zaburzeniami przewodzenia impulsów przedsionkowo-komorowych.
    2. Niewydolność MK spowodowana wstecznym (w przeciwnym kierunku) przepływem krwi.
    3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. To powikłanie jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować przerwę w cięciwach łączących MC ze ściankami komory lub oderwanie części zastawki, jak również różne rodzaje zatorów (drobnoustroje, zakrzepowo-zatorowe, zator z fragmentem zastawki).
    4. Powikłania o charakterze neurologicznym związane z zatorowością naczyń mózgowych (zawał mózgu).

    Wypadnięcie w dzieciństwie

    W dzieciństwie wypadanie MK jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Potwierdzają to dane statystyczne oparte na wynikach badań. Należy zauważyć, że w okresie adolescencji PMK występuje dwukrotnie częściej u dziewcząt. Skargi dzieci są tego samego rodzaju. Zasadniczo jest to ostry brak powietrza, uczucie ciężkości serca i ból w klatce piersiowej.

    Najczęściej diagnozowanym wypadkiem klapy przedniej jest 1 stopień. Wykryto go u 86% badanych dzieci. Choroba drugiego stopnia wynosi tylko 11,5%. PMK III i IV o stopniach regurgitacji mają bardzo rzadki rozkład, nie więcej niż 1 dziecko na 100.

    Objawy PMK manifestują się na różne sposoby u dzieci. Niektórzy praktycznie nie odczuwają nienormalnej pracy serca. Dla innych przejawia się dość mocno.

    • Tak więc ból w klatce piersiowej występuje u prawie 30% dzieci w wieku młodzieńczym z PSMK (wypadnięcie płatka zastawki mitralnej). Powoduje różne powody, wśród których najczęściej występują:
      1. zbyt ciasne akordy;
      2. stres emocjonalny lub obciążenie fizyczne, prowadzące do tachykardii;
      3. głód tlenu.
    • Tak wiele dzieci doświadcza palpitacji serca.
    • Często nastolatki, które spędzają dużo czasu przy komputerze, preferując aktywność umysłową i wysiłek fizyczny, mają skłonność do zmęczenia. Często mają duszność na lekcjach wychowania fizycznego lub podczas wykonywania pracy fizycznej.
    • U dzieci z rozpoznaniem MVP w wielu przypadkach pojawiają się objawy natury neuropsychologicznej. Są podatne na częste zmiany nastroju, agresywność, załamanie nerwowe. Ze stresem emocjonalnym mogą mieć krótkotrwałe omdlenia.

    Kardiolog podczas badania pacjenta stosuje różnorodne testy diagnostyczne, za pomocą których ujawnia się najdokładniejszy obraz PMK. Rozpoznanie ustala się, gdy wykryty zostanie hałas podczas osłuchiwania: golosistolic, izolowany późny skurcz lub w połączeniu z kliknięciami, pojedynczymi kliknięciami (kliknięciami).

    Następnie chorobę rozpoznaje się za pomocą echokardiografii. Umożliwia określenie nieprawidłowości funkcjonalnych mięśnia sercowego, struktury płatów MK i ich wypadanie. Cechy definiujące MVP według EchoCG są następujące:

    1. Sash MK powiększony o 5 mm lub więcej.
    2. Lewa komora i powiększone atrium.
    3. Z redukcją komory, liść MK składa się do komory przedsionkowej.
    4. Pierścień mitralny jest rozszerzony.
    5. Akordy są wydłużone.

    Dodatkowe funkcje obejmują:

    X-ray pokazuje, że:

    • Wzór płucny pozostaje niezmieniony;
    • Wybrzuszenie tętnicy płucnej - umiarkowane;
    • Miokardium wygląda jak "wiszące" serce o zmniejszonym rozmiarze.

    EKG w większości przypadków nie wykazuje żadnych zmian aktywności serca związanych z MVP.

    Wypadanie zastawki serca w dzieciństwie często rozwija się na tle braku jonów magnezu. Niedobór magnezu zakłóca proces produkcji kolagenu przez fibroblasty. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu we krwi i tkankach następuje wzrost beta-endorfiny i brak równowagi elektrolitowej. Należy zauważyć, że dzieci z rozpoznaniem PMK mają niedowagę (niewłaściwy wzrost). Wiele z nich wykazuje miopatię, płaskostopie, skoliozę, zły rozwój tkanki mięśniowej, brak apetytu.

    Zaleca się leczenie PMH z wysokim stopniem niedomykalności u dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich grupę wiekową, płeć i dziedziczenie. Na podstawie stopnia klinicznych objawów choroby wybiera się metodę leczenia, przepisuje się leki.

    Ale główny nacisk kładziony jest na zmianę warunków życia dziecka. Konieczne jest dostosowanie ich obciążenia mentalnego. Musi występować naprzemiennie z fizycznym. Dzieci powinny uczęszczać do sali fizjoterapii, gdzie wykwalifikowany specjalista wybierze optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu choroby. Zalecane lekcje pływania.

    W przypadku zmian metabolicznych w mięśniu sercowym dziecka można zalecić fizjoterapię:

    1. Galwanizacja strefy odruchu z domięśniowym podawaniem tiotriazoliny na co najmniej dwie godziny przed zabiegiem.
    2. Elektroforeza wapniowa w zaburzeniach wagotonicznych.
    3. Elektroforeza bromowa w zaburzeniach sympatykotycznych.
    4. Darsonwalizacja.

    Spośród używanych leków są następujące:

    • Cynaryzyna - w celu zwiększenia mikrocyrkulacji krwi. Przebieg leczenia od 2 do 3 tygodni.
    • Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblockery - z PMK, w połączeniu z tachykardią zatokową. Dawkowanie jest ściśle indywidualne.
    • Leki antyarytmiczne na uporczywe arytmie towarzyszące MVP trzeciego stopnia.
    • Kompleksy witaminowe i mineralne.

    Stosowane są również preparaty ziołowe: wywar ze skrzypu (zawiera on krzem), ekstrakt z żeń-szenia i inne środki o działaniu uspokajającym (uspokajającym).

    Wszystkie dzieci z IPC powinny być zarejestrowane u kardiologa i regularnie (co najmniej dwa razy w roku) poddawane są badaniom mającym na celu wykrycie we właściwym czasie wszystkich zmian w hemodynamice. W zależności od stopnia PMK określonego przez możliwość uprawiania sportu. W przypadku wypadnięcia drugiego stopnia, niektóre dzieci muszą zostać przeniesione do grupy wychowania fizycznego ze zmniejszonym obciążeniem.

    Zalecenia dla sportu

    W przypadku wypadków istnieje wiele ograniczeń sportowych na poziomie zawodowym z udziałem w odpowiedzialnych konkursach. Możesz zapoznać się z nimi w specjalnym dokumencie opracowanym przez All-Russian Society of Cardiology. Nazywa się "Zalecenia dotyczące dopuszczenia sportowców z naruszeniem systemu SS do szkolenia i procesu konkurencyjnego." Głównym przeciwwskazaniem do poprawy treningu sportowców i ich udziału w zawodach jest wypadnięcie, skomplikowane:

    • Rytmiczne monitorowanie rytmu serca (codzienne EKG);
    • Nawracające częstoskurcze komorowe i nadkomorowe;
    • Zwroty wyższe niż 2 stopień, zarejestrowane w badaniu echokardiograficznym;
    • Duży spadek przepływu krwi - do 50% i poniżej (wykryty w EchoCG).

    Wszyscy ludzie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i trójdzielnej są przeciwwskazani w następujących sportach:

    1. Pod którym należy wykonywać gwałtowne ruchy - strzelanie, rzucanie dyskiem lub włócznią, różne rodzaje zapaśnictwa, skakania itp.;
    2. Podnoszenie ciężarów związane z podnoszeniem ciężarów (kettlebell itp.).

    Wideo: opinia trenera fitness na temat PMK

    Prolapse w fazie projektu

    Dla wielu młodych ludzi w wieku zbrojnym z rozpoznaniem wypadania płatka zastawki mitralnej lub trójdzielnej pojawia się pytanie: "Czy dołączają do armii z taką diagnozą?" Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

    W przypadku MVP pierwotnego i wtórnego bez regurgitacji (lub z niedomykalnością 0-I-II stopnia), które nie powodują zaburzeń czynności serca, poborowy uważa się za zdolnego do służby wojskowej. Od upadku tego typu odnosi się do anatomicznych cech struktury serca.

    Wychodząc z wymogów "Harmonogramu chorób" (art. 42), poborowy zostaje uznany za niezdolnego do służby wojskowej w następujących przypadkach:

    1. Powinien on zostać zdiagnozowany: "Pierwotne wypadnięcie MK 3 stopnia. Niewydolność serca I-II klasa funkcjonalna ".
    2. Potwierdzenie rozpoznania przez echokardiografię, monitorowanie Holtera. Muszą zarejestrować następujące wskaźniki:
      1. zmniejsza się szybkość skracania włókien miokardium podczas krążenia krwi;
      2. nad zastawkami aortalnymi i zastawki mitralnej występują;
      3. małżowiny uszne i komory mają zwiększone rozmiary, zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu;
      4. przepływ krwi podczas skurczu komory jest znacznie zmniejszony.
    3. Indeks tolerancji wysiłku na podstawie wyników veloergometrii powinien być niski.

    Ale jest jeden niuans. Warunek zwany "niewydolnością serca" klasyfikuje się według 4 klas funkcjonalnych. Spośród nich tylko trzej mogą zwolnić ze służby wojskowej.

    • I fk - poborowy jest uważany za zdolnego do służby w RZS, ale z niewielkimi ograniczeniami. W tym przypadku na decyzję wojskowego desce zanurzeniowej mogą wpływać objawy towarzyszące chorobie, które powodują nietolerancję wysiłkową.
    • At II f.k. Kategoria rekrutacyjna "B" jest przypisana do rekruta. Oznacza to, że jest zdolny do służby wojskowej tylko w czasie wojny lub w razie niebezpieczeństwa.
    • I tylko III i IV F.K. dać pełne i bezwarunkowe odwołanie służby wojskowej.

    Wypadnięcie mitralne, trójdzielne, aortalne i ludzkie

    Zawory serca są klapkami, które regulują przepływ krwi przez komory serca, które są cztery w sercu. Dwa zawory znajdują się pomiędzy komorami a naczyniami krwionośnymi (tętnicą płucną i aortą), a pozostałe dwa znajdują się na ścieżce przepływu krwi od przedsionków do komór serca: po lewej - mitral, po prawej stronie - zastawki trójdzielnej. Zastawka mitralna składa się z guzków przednich i tylnych. Patologia może rozwinąć się na każdym z nich. Czasami zdarza się to natychmiast. Słabość tkanki łącznej nie pozwala na utrzymanie ich w stanie zamkniętym. Pod naporem krwi zaczynają się łukać w komnacie lewego przedsionka. W takim przypadku część przepływu krwi zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku. Prąd wsteczny (wsteczny) można przeprowadzić w patologii nawet jednego liścia.

    Rozwój MVP może towarzyszyć wypadaniu zastawki trójdzielnej (zastawki trójdzielnej), zlokalizowanemu między prawą komorą a przedsionkiem. Chroni on prawe przedsionek od powrotu krwi żylnej do swojej komory. Etiologia, patogeneza, diagnoza i leczenie PTC są podobne do wypadnięcia MK. Patologia, w której dochodzi do wypadnięcia dwóch zaworów naraz, jest uważana za połączoną wadę serca.

    Prolapse MK mały i umiarkowany stopień wykrywany jest dość często u całkowicie zdrowych osób. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia, jeśli zostanie wykryty niedomykalność 0-I-II stopnia. Pierwotne wypadnięcie pierwszego i drugiego stopnia bez niedomykalności dotyczy małych anomalii rozwoju serca (MARS). Jeśli zostanie wykryty, nie ma powodu do paniki, ponieważ w przeciwieństwie do innych patologii, progresja PMK i niedomykalność nie występują.

    Przyczyną niepokoju jest nabyta lub wrodzona MVP z niedomykalnością III i IV stopnia. Odnosi się to do ciężkich wad serca, które wymagają leczenia chirurgicznego, ponieważ podczas jego rozwoju, ze względu na wzrost objętości krwi resztkowej, komora LP jest rozciągnięta, a grubość ściany komórkowej wzrasta. Prowadzi to do znacznych przeciążeń w pracy serca, co powoduje niewydolność serca i szereg innych powikłań.

    Rzadko występujące nieprawidłowości w obrębie serca obejmują padaczkę zastawki aortalnej i zastawkę tętnicy płucnej. Zwykle nie mają wyraźnych objawów. Zabieg ma na celu wyeliminowanie przyczyn tych anomalii i zapobieganie rozwojowi powikłań.

    Jeśli zdiagnozowano u ciebie wypadanie mitralne lub jakąkolwiek inną zastawkę serca, nie wpadaj w panikę. W większości przypadków ta anomalia nie powoduje większych zmian w aktywności serca. Możesz więc kontynuować zwykły styl życia. Czy to tylko raz i dla wszystkich porzucenia złych nawyków, które skracają życie nawet absolutnie zdrowej osoby.

    Ponadto, Przeczytaj O Statkach

    Lista antykoagulantów: działanie bezpośrednie i pośrednie

    W leczeniu farmakologicznym leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. W przypadkach chorób bezpośrednio lub pośrednio związanych z zakrzepicą można je uznać za niezbędne.

    Dlaczego neutrofile są obniżone we krwi, co to oznacza?

    Neutrofile są największą grupą białych krwinek, które chronią organizm przed wieloma infekcjami. Ten typ białych krwinek powstaje w szpiku kostnym.

    Gęsta krew: przyczyny i leczenie

    Wszyscy wiedzą, że zapobieganie patologiom układu sercowo-naczyniowego może zapobiec wielu niebezpiecznym chorobom, ale nie zwracają oni uwagi na tak ważny punkt jak wskaźniki lepkości krwi.

    Nr 2 Prothrombin + INR

    Przy pewnej okresowości, badanie krwi na protrombinę jest przepisywane pacjentom przyjmującym leki, które nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi (antykoagulantów). Wskaźnikiem odzwierciedlającym tempo powstawania skrzepów krwi jest międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

    Dlaczego występuje duszność podczas chodzenia - przyczyny, leczenie

    Skrócenie oddechu to niezwykłe uczucie oddychania lub potrzeba intensywniejszego oddychania. Dyspnea może być zdefiniowana jako dyskomfort oddechowy, duszność, nieprzyjemne lub nieprzyjemne uczucie własnego oddychania lub świadomość trudności w oddychaniu.

    Krwi neutrofile: szybkość krwi, przyczyny wzrostu i spadku

    Krew ludzka składa się z części płynnej - elementów plazmy i komórek krwi. Te ostatnie są reprezentowane przez erytrocyty, leukocyty i płytki krwi.