Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczną kliniczną postacią choroby niedokrwiennej serca. Ze względu na brak dopływu krwi do mięśnia sercowego, martwica rozwija się w jednym z jej obszarów (lewa lub prawa komora, wierzchołek serca, przegroda międzykomorowa, itp.). Zawał serca zagraża osobie z zatrzymaniem krążenia, a aby chronić siebie i swoich bliskich, należy nauczyć się rozpoznawać jej znaki w czasie.

Rozpoczęcie ataku serca

W 90% przypadków zawałowi towarzyszy wystąpienie bólu dławicowego:

  • Osoba narzeka na nagłe, palące, kłujące, uciskające uczucie bólu tuż za mostkiem lub w jego lewej połowie.
  • Ból wzrasta w krótkim czasie, może osłabiać i zwiększać fale, daje ramię i łopatkę, prawą stronę klatki piersiowej, szyję.
  • W spoczynku ból nie ustępuje, podawanie nitrogliceryny lub innych leków na serce najczęściej nie przynosi ulgi.
  • Charakterystycznymi objawami mogą być: osłabienie, ciężka duszność, brak powietrza, zawroty głowy, zwiększona potliwość, uczucie silnego lęku, lęk przed śmiercią.
  • Puls w zawale mięśnia sercowego może być zbyt rzadki (mniej niż 50 uderzeń na minutę) lub przyspieszony (ponad 90 uderzeń na minutę) lub nieregularny.

Atak dławicy trwa zwykle około 30 minut, choć zdarzają się sytuacje, gdy trwało to kilka godzin. Po nim następuje krótki okres bez bólu i przewlekły atak bólu.

4 etapy zawału mięśnia sercowego

Zgodnie z etapami rozwoju atak serca dzieli się na ostry, ostry, podostry i bliznowaty okres. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę przepływu.

Ostry zawał mięśnia sercowego trwa do 2 godzin od początku ataku. Ciężkie i długotrwałe ataki bólu wskazują na wzrost centrum nekrozy.

Ostry okres zawału serca trwa kilka dni (średnio do 10). Strefa martwicy niedokrwiennej jest ograniczona ze zdrowych tkanek miokardium. Procesowi temu towarzyszy duszność, osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni. W tym czasie ryzyko komplikacji zawału serca lub jego nawrotu jest szczególnie duże.

W podostrym stadium mięśnia sercowego martwiczą tkankę mięśnia sercowego zastępuje blizna. Trwa do 2 miesięcy po ataku. Przez cały ten czas pacjent skarży się na objawy niewydolności serca i wysokie ciśnienie krwi. Brak udarów jest korzystnym wskaźnikiem, ale jeśli utrzymują się, zwiększa ryzyko nawrotu zawału serca.

Okres blizn po zawale mięśnia sercowego trwa około sześciu miesięcy. Zdrowa część mięśnia sercowego powraca do normalnej pracy, ciśnienie krwi i powrót pulsu do normy, objawy niewydolności serca znikają.

Powiązane objawy:

Co zrobić przed przybyciem karetki

Od momentu zawału serca do początku nieodwracalnych zdarzeń w mięśniu sercowym, zajmuje to około 2 godzin. Kardiolodzy nazywają ten czas "oknem terapeutycznym", więc jeśli podejrzewasz zawał serca, natychmiast wezwij pogotowie. Przed przybyciem lekarzy należy:

  • Zajmij pozycję półsiedzącą, załóż poduszkę pod plecy i ugnij kolana.
  • Zmierz ciśnienie krwi. Jeśli jest zbyt wysoka, musisz wziąć pigułkę na nacisk.
  • Weź tabletkę z nitrogliceryną i aspiryną. Ta kombinacja rozwinie naczynia wieńcowe i sprawi, że krew będzie bardziej płynna, co zmniejszy obszar zawału.

Kiedy atak serca nie musi się poruszać, aby pokazać jakąkolwiek aktywność fizyczną: zwiększy obciążenie serca.

Powikłania zawału serca

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny zarówno sam, jak i przez powikłania, które występują na różnych etapach choroby.

Wczesne powikłania zawału serca obejmują nieprawidłowe bicie serca i przewodzenie, wstrząs kardiogenny, ostrą niewydolność serca, chorobę zakrzepowo-zatorową, zapalenie osierdzia, pęknięcie mięśnia sercowego, niedociśnienie, niewydolność oddechową i obrzęk płuc.

W późnych stadiach zawału serca istnieje ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności serca, zespołu Dresslera po zawale, choroby zakrzepowo-zatorowej i innych powikłań.

Klinika zawału mięśnia sercowego

Choroba przebiega cyklicznie, należy wziąć pod uwagę okres choroby.

I okres

Najczęściej zawał mięśnia sercowego zaczyna się od narastającego bólu za mostkiem, często o pulsującej naturze. Charakterystyczne jest intensywne napromieniowanie bólu - w ramionach, plecach, brzuchu, głowie itp. Pacjenci są niespokojni, niespokojni, a czasami zauważają uczucie lęku przed śmiercią. Często występują oznaki niewydolności serca i naczyń - zimne kończyny, lepki pot, itp. Zespół bólu jest długi, a nie usuwany za pomocą nitrogliceryny. Występują różne zaburzenia rytmu serca, spadające ciśnienie krwi. Powyższe objawy są charakterystyczne dla pierwszego okresu - bólu lub niedokrwienia. Czas trwania wynosi od kilku godzin do 2 dni. Obiektywnie, w tym okresie można znaleźć: wzrost ciśnienia krwi (następnie zmniejszenie); wzrost częstości akcji serca; z osłuchiwaniem czasami słychać patologiczny czwarty ton; Nie ma praktycznie żadnych zmian biochemicznych we krwi, charakterystycznych objawów na EKG.

II okres

II okres - ostry (gorączkowy, zapalny), charakteryzujący się występowaniem martwicy mięśnia sercowego w miejscu niedokrwienia. Istnieją oznaki aseptycznego stanu zapalnego, produkty hydrolizy nekrotycznych mas zaczynają być wchłaniane. Ból z reguły mija. Czas trwania ostrego okresu do 2 tygodni. Dobrostan pacjenta stopniowo się poprawia, ale ogólne osłabienie, złe samopoczucie i tachykardia utrzymują się. Dźwięki serca są głuche. Wzrost temperatury ciała spowodowany stanem zapalnym w mięśniu sercowym, zwykle niewielkim, do 38 ° C, pojawia się zazwyczaj w 3. dniu choroby. Pod koniec pierwszego tygodnia temperatura jest zwykle normalna. W badaniu krwi w 2. okresie są: leukocytoza, występuje do końca pierwszego dnia, umiarkowana, neutrofilowa (10-15 tysięcy) z przesunięciem na pręciki: eozynofile są nieobecne lub eozynopenia; stopniowe przyśpieszenie ESR od 3-5 dnia choroby, maksymalnie do drugiego tygodnia, do końca pierwszego miesiąca, wraca do normy; pojawia się białko C-reaktywne, które utrzymuje się do 4 tygodni; wzrasta aktywność transaminazy, zwłaszcza głównego układu kontrolnego - po 5-6 godzinach i trwa 3-5-7 dni, osiągając 50 U. Transaminazy glutaminy zwiększa się w mniejszym stopniu. Aktywność dehydrogenazy mleczanowej (50 U) również wzrasta, a 10 dnia powraca do normy. Ostatnie badania wykazały, że fosfokinaza kreatynowa jest bardziej specyficzna w stosunku do mięśnia sercowego, jego aktywność wzrasta wraz z zawałem mięśnia sercowego do 4 IU na 1 ml i utrzymuje się na wysokim poziomie 3-5 dni. Uważa się, że istnieje bezpośredni proporcjonalny związek między poziomem fosfokinazy kreatynowej i długością strefy martwicy serca.

EKG wyraźnie pokazuje oznaki zawału mięśnia sercowego.

1. W przypadku przebicia zawału mięśnia sercowego (tj. Strefa martwicy rozciąga się od osierdzia do śródskładka): odcinek ST przesuwa się powyżej linii konturowej, wypukły kształt jest pierwszym objawem wnikającego zawału mięśnia sercowego zespolenie fali T z segmentami ST w 1-3 dniu; głęboka i szeroka fala Q - główna, główna cecha; redukcja załamka R, czasami forma QS; charakterystyczne niezgodne zmiany - przeciwne przesunięcia ST i T (na przykład w 1 i 2 standardowych odprowadzeniach względem 3 standardowych przewodów); średnio od trzeciego dnia występuje charakterystyczna odwrotna dynamika zmian EKG: segment ST zbliża się do izoliny, pojawia się jednolita głębia T. Fala Q również podlega dynamice wstecznej, ale zmieniona Q i głęboka T może trwać całe życie.

2. W przypadku zawału śródściennego: nie ma głębokiego załamka Q, przesunięcie odcinka ST może być nie tylko w górę, ale również w dół.

Wielokrotne odczyty EKG są ważne dla właściwej oceny. Chociaż objawy EKG są bardzo pomocne w diagnozowaniu, diagnoza powinna opierać się na wszystkich znakach (w kryteriach) rozpoznania zawału mięśnia sercowego:

III okres

Okres III (podostre lub okres blizn) trwa 4-6 tygodni. Normalizuje się normalizację parametrów krwi (enzymów), temperaturę ciała normalizuje się i wszystkie inne oznaki ostrego procesu zanikają: zmiany EKG, blizny tkanki łącznej rozwijają się w miejscu martwicy. Subiektywnie, pacjent czuje się zdrowy.

Okres IV

Okres IV (okres rehabilitacji, odzysk) - trwa od 6 miesięcy do 1 roku. Klinicznie nie ma oznak. W tym okresie dochodzi do wyrównawczego przerostu nietkniętych włókien mięśniowych mięśnia sercowego i powstają inne mechanizmy kompensacyjne. Następuje stopniowe przywracanie funkcji mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego może również występować w następujących typach.

? Forma brzuszna. Występuje zgodnie z typem patologii przewodu pokarmowego z bólem w okolicy nadbrzusza, w żołądku, z nudnościami, wymiotami. Najczęściej forma żołądkowo-jelitowa (brzuszna) zawału mięśnia sercowego występuje w zawale ściany tylnej lewej komory. Ogólnie rzecz biorąc, rzadka opcja. Odprowadzenie EKG II, III, AVL.

? Postać astmatyczna: rozpoczyna się od astmy serca i powoduje obrzęk płuc jako wynik. Ból może być nieobecny. Postać astmatyczna częściej występuje u osób starszych z miażdżycą, z drugim zawałem serca lub z bardzo dużymi atakami serca.

? Postać mózgowa: na pierwszym planie objawy krążenia mózgowego według rodzaju udaru z utratą przytomności występują częściej u osób starszych ze stwardnieniem naczyń mózgowych.

? Cicha lub bezbolesna forma jest czasem przypadkowym znalezieniem podczas badania lekarskiego. Z objawów klinicznych: nagle stało się "złe", była ostra słabość, lepki pot, potem wszystko, oprócz słabości, przechodzi. Ta sytuacja jest typowa dla zawału serca w starszym wieku i z powtarzającym się zawałem mięśnia sercowego.

? Postać arytmiczna: główny objaw napadowego częstoskurczu, zespół bólowy może być nieobecny.

? Zakrzepowo-zatorowe. Zawał mięśnia sercowego - bardzo poważna choroba z częstą śmiercią, szczególnie powikłania w okresach I i II.

Przebieg zawału mięśnia sercowego, jak również innych ostrych chorób, ma charakter cykliczny. Między podostrym okresem zawału mięśnia sercowego, który pacjent spędza w szpitalu, a miażdżycą po zawale serca, gdy choroba wieńcowa nabędzie bardziej lub mniej spokojnego przebiegu, wyraźnie widoczny jest kolejny okres - okres powrotu do zdrowia. W tym czasie pacjenci są leczeni w sanatoriach kardiologicznych (oddziałach szpitali poza miastem) w klinikach kardiologicznych w oddziałach polikliniki. Terapia ma głównie na celu stopniowe zwiększanie fizycznych i psychicznych zdolności pacjenta, przy powrocie do pracy.

Okres rekonwalescencji po zawale serca charakteryzuje się stopniowym dostosowywaniem się pacjenta do zewnętrznych warunków środowiskowych przy zmniejszonej pojemności rezerwowej układu sercowo-naczyniowego, w szczególności ze spadkiem masy aktywnie kurczącego się mięśnia sercowego. W tym okresie stopniowo rozwija się wyrównawczy przerost konserwowanego mięśnia sercowego, cyrkulacja krwi wieńcowej jest rearanżowana przez tworzenie się warstw zabezpieczających, po długim pobycie w łóżku i hipodynamii, mięśnie szkieletowe przywracają napięcie i siłę. Zawał mięśnia sercowego jest poważnym urazem psychicznym pacjenta. Często w szpitalu pacjent pyta się, czy może pracować, jak rozwiną się jego relacje z zespołem po jego powrocie, jaka będzie sytuacja finansowa jego rodziny itp. Te pytania będą jeszcze bardziej dotkliwe po wypisaniu ze szpitala. Prowadzi to często do somatogenicznych stanów neurotycznych, które wymagają psychoterapii, przepisywania środków uspokajających, leków psychotropowych itp. Szczegółowe badanie okresu rekonwalescencji pomaga w opracowaniu środków rehabilitacyjnych i poprawie umiejętności pracy.

Tak więc w leczeniu pacjentów obserwuje się zasadę stopniowania i ciągłości. Według licznych badań jest to jeden z najważniejszych warunków udanej rehabilitacji osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego.

Jak pokazuje dynamiczna obserwacja pacjentów w okresie rekonwalescencji mięśnia sercowego, wkrótce po wypisaniu ze szpitala, przeważająca większość odnotowała subiektywne pogorszenie. Składa się głównie z czterech zespołów.

? Główna choroba serca pozostaje.

? Drugi zespół składa się głównie z objawów klinicznych i czynnościowych charakterystycznych dla wczesnego stadium niewydolności serca.

? Trzeci zespół objawia się ogólnym wycofaniem ciała (zmęczenie, osłabienie, zmniejszenie siły mięśni, ból mięśni nóg podczas chodzenia, zawroty głowy itp.).

? Czwarta obejmuje głównie dolegliwości i objawy neurotycznego pochodzenia (zły sen, drażliwość, obniżony nastrój, różne fobie, głównie kardiofobia, impotencja itp.).

Zespół sercowo-płucny wywołuje największe obawy u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Wznowienie bólu po ostrym okresie choroby zanika, pacjenci są zwykle związani z groźbą nawrotu zawału mięśnia sercowego, to rodzi wątpliwości co do skuteczności leczenia, tłumi chęć powrotu do pracy itp. znak prognostyczny w odniesieniu zarówno do zdolności życiowej, jak i do pracy. Poważną uwagę należy zwrócić na zespół bólu serca u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Jednak nie wszystkie bóle w sercu i za mostkiem u pacjentów po zawale mięśnia sercowego powinny być uważane za dusznicę bolesną, przejaw przewlekłej niewydolności wieńcowej. Wraz z typowymi atakami stenokardii w postaci ściskających bólów w klatce piersiowej iw okolicy serca z napromienianiem na żuchwę, lewe ramię, dłonie i szybki efekt nitrogliceryny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, często obserwuje się neurotyczne pochodzenie. Mogą być zarówno niewielkie, jak i bardzo intensywne. Takie bóle przykuwają uwagę pacjentów i często stanowią główną skargę w odniesieniu do lekarza. Bóle neurotyczne są zwykle zlokalizowane w okolicy lewego brodawki sutkowej, mogą rozprzestrzeniać się na cały obszar przedsionkowy i często napromieniować lewe łopatki, lewe ramię i ramię. Bóle te z reguły nie są związane z wysiłkiem fizycznym, występują częściej po przeciążeniu psycho-emocjonalnym, mogą trwać od kilku sekund do kilku godzin, nie są ograniczane przez nitroglicerynę i są gorsze od środków uspokajających. W przypadku bólów w sercu pochodzenia neurotycznego niemal zawsze można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci zwiększonej drażliwości, niestabilności nastroju, utraty uwagi, wydajności itp.

Intensywność można podzielić na 3 stopnie cardialgia.

? Gdy pacjenci I stopnia skarżą się na stosunkowo rzadki, słaby kłujący ból w lewym brodawce bez napromieniania. Bóle te pojawiają się spontanicznie lub po podekscytowaniu, przepracowaniu, gdy zmienia się pogoda, zwykle znikają same i są łatwo zatrzymywane przez środki uspokajające (walidian, waleriana, valocordin). Pacjenci ci stosunkowo rzadko udają się do lekarza w związku z tymi bólami, nie mają zaburzeń nerwicowych lub są nieznacznie zaznaczeni, przeważnie mają kolor lękowy i depresyjny.

? Kiedy pacjenci II stopnia skarżą się na częste bóle, przeszywające lub uciskające ból w sercu, promieniując do lewego łopatki i barku. Ból trwa od kilku minut do 3-4 godzin, czasami ból trwa 2-3 dni, okresowo osłabiając i ponownie intensyfikując. Zaburzenia neurotyczne u pacjentów z tej grupy są umiarkowanie nasilone, dominuje hipochondria. Z reguły pacjenci skarżą się na zwiększoną drażliwość, zły sen, ogólne osłabienie, kołatanie serca, zmniejszoną sprawność, często duszność, która po udoskonaleniu jest łatwo opisana jako uczucie niezadowolenia z wdychania. Czasami pacjenci mówią o mrowieniu w lewej stronie z głębokim oddechem, który jest bardzo podobny do bólu w lewostronnym zapaleniu opłucnej. U niektórych osób ataki bólu w okolicy serca są połączone z dreszczami, zimnymi kończynami, suchością w ustach, dusznością, zwiększoną częstością akcji serca i wielomoczem, co wskazuje na ich współczulne i nadnercze pochodzenie. Pacjenci ci często skarżą się na ból, ale leki wieńcowe nie przynoszą im ulgi. Skóra jest również bolesna, zwłaszcza ugniatanie fałdu skórnego w lewej części przestrzeni międzyłopatkowej powoduje nieprzyjemne odczucia. Takie ugniatanie, chociaż bardzo bolesne, szybko łagodzi lub zmniejsza ból w okolicy serca, co z kolei potwierdza jego pozazotewne pochodzenie.

? W III stopniu nasilenia bólu pochodzenia neurotycznego pacjenci skarżą się na ciągły, okresowo narastający ból w okolicy serca, który promieniuje do lewego ramienia, łopatki, ramienia, lewej połowy głowy, a czasami nawet do lewej nogi. Wyraźny ogólny stan neurotyczny. Dominują zaburzenia histeryczne i hipochondryczne. Po lewej stronie występuje ostra i bardzo powszechna bolesność mięśni, skóra, przestrzeń międzyżebrowa, punkty przykręgowe, nadrośnięcie i podmostki. Mięśnie lewej ręki są bolesne (więcej na ramieniu), miejsce, z którego odchodzą nerwy, ból w okolicy punktu potylicznego, punkty wyjścia nerwu trójdzielnego po lewej stronie. Czasami przy palpacji pojawia się niewielki ból lewej tętnicy szyjnej i lewej tętnic skroniowych. Przy przedłużającym się występowaniu cardialgia, siła w lewym ramieniu jest znacznie zmniejszona, możliwa jest niewielka atrofia mięśni obręczy kończyny górnej (zwykle mięśnia naramiennego). Tolerancja wysiłku fizycznego u tych pacjentów jest często zmniejszona, przestają oni pracować na ergometrze rowerowym z powodu ciężkiej słabości, zmęczenia lub lęku przed zawałem serca.

Jeśli bóle typu cardialgia są zlokalizowane w mostku, to symetryczny wzrost czułości tkanek miękkich i punktów przykręgowych w poszczególnych strefach znajduje się.

Cechami charakterystycznymi bólu neurotycznego w obszarze serca są ich rozpowszechnienie, powszechne napromienianie, związek z czynnikami emocjonalnymi i meteorologicznymi, częste występowanie w spoczynku, w nocy, brak wyraźnych zmian w unerwieniu somatycznym, preferencyjne naruszenie głębokiej wrażliwości, a także szereg zaburzeń troficznych.

Wykrywanie stref zaburzeń czuciowych w klatce piersiowej i obręczy kończyn górnych może być stosowane zarówno do diagnostyki różnicowej w bólu w sercu i za mostkiem, jak i do obiektywnej charakterystyki nasilenia kardialgii. W typowej dusznicy bolesnej nie występuje nadwrażliwość tkanek miękkich i punkty autonomiczne w lewej połowie klatki piersiowej, co zwiększa różnicową wartość diagnostyczną obiektywnego badania pacjentów, którzy skarżą się na ból w okolicy serca. Specjalne badanie stanu psychicznego pacjentów z typowymi atakami dławicy wykazało niewielkie zaburzenia nerwicowe. Przyczyna współistniejącego zespołu sercowo-naczyniowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w ogóle, a zwłaszcza u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, pozostaje niejasna. W patogenezie bólu atypowego pewne znaczenie związane jest ze zjawiskami reperkusji. Specjalne badanie tej kwestii w naszej populacji pacjentów wykazało, że nie ma zależności między stopniem nasilenia, wielkością i lokalizacją zawału mięśnia sercowego a stopniem przewlekłej niewydolności wieńcowej, z jednej strony, oraz intensywnością kardiomii, z drugiej strony, u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Wśród osób skarżą- cych się na atypowe bóle w okolicy serca jest jeszcze jedna mała grupa. U osób z tej grupy ból zlokalizowany jest w okolicy serca i odcinka szyjnego kręgosłupa piersiowego, pogarsza się przez długotrwałe leżenie, ze zmianą pozycji ciała. Charakter zespołu bólowego i obiektywne dane pozwalają na zdiagnozowanie rwy kulszowo-macicznej z powodu osteochondrozy kręgosłupa. Pojawienie się atypowych bólów w okolicy serca u pacjentów z tej grupy jest najwyraźniej spowodowane przez podrażnienie korzeni kręgowych ze zmienionymi krążkami międzykręgowymi. Jeśli chodzi o dynamikę zespołu sercowo-naczyniowego u pacjentów w okresie rekonwalescencji mięśnia sercowego, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie.

Po wypisaniu ze szpitala ze względu na stopniową ekspansję trybu motorycznego, częstotliwość stenokardii znacznie wzrasta i jest wykryta u około 50% pacjentów. Jednocześnie w połowie przypadków pozostaje typowy dla dławicy piersiowej, podczas gdy u drugiej połowy pacjentów łączy się z bólem serca. Liczba pacjentów, u których dławica piersiowa po zawale jest wykryta w okresie rekonwalescencji choroby, nie zmienia się, chociaż jej nasilenie jest nieco zmniejszone pod wpływem środków terapeutycznych. Dławica piersiowa występuje częściej w starszych grupach wiekowych, u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, a najrzadziej u pacjentów w okresie rekonwalescencji po rozległym zawale ściany wargowej. U osób zajmujących się pracą fizyczną dławica piersiowa występuje rzadziej niż u pracowników, co można wytłumaczyć najwyraźniej przez korzystny wpływ aktywności mięśni poprzedzającej chorobę na stan rezerwy wieńcowej, a w szczególności na rozwój krążenia obocznego.

Dowody kliniczne sugerują, że wśród pacjentów, u których wystąpiła dławica piersiowa w pierwszym miesiącu leczenia ambulatoryjnego, można ją później wyeliminować tylko w 16-18% przypadków. Jednak dławica piersiowa w tych przypadkach zwykle nie jest ciężka. Odzwierciedla to postęp miażdżycy naczyń wieńcowych w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. U większości pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego, bóle neurotyczne w okolicy serca o różnym nasileniu okresowo występują lub pozostają trwale. Dynamiczne badanie bólu w rejonie serca pochodzenia neurotycznego wykazało, że są one najrzadsze u pacjentów przed wypisaniem ze szpitala (35,3% przypadków).

W okresie leczenia ambulatoryjnego częstotliwość cardialgia wzrasta do 50% i pozostaje bez istotnych zmian w całym okresie obserwacji. Na początek i intensywność cardialgia nie ma wpływu wiek pacjentów, zakres zawału mięśnia sercowego i współistniejące nadciśnienie tętnicze. U kobiet kardiomia jest znacznie częstsza i bardziej intensywna niż u mężczyzn. Jednakże, równolegle ze wzrostem intensywności cardialgia, wyraźnie wzrasta częstotliwość i nasilenie zmian osobowości pacjenta.

Często pacjenci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, bóle stawów barkowych, często po lewej, uczucie drętwienia w ramieniu. Może rozwinąć się wzorzec znacznego zapalenia okołooskrzelnego. Badanie rentgenowskie czasami ujawnia osteoporozę kości, które tworzą staw barkowy. Opisany kompleks objawów w literaturze nazywa się zespołem barku lub zespołem ramię-ramię. Obserwuje się go u 5-20% pacjentów z miażdżycą po zawale. Często zespół łopatki rozwija się już w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, a niekiedy zaledwie kilka lat po nim.

Pojawienie się zastoinowej niewydolności serca jest sygnałem niekorzystnego rokowania. Na przykład wśród pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego w wieku produkcyjnym, którzy już wykazali objawy zastoinowej niewydolności serca przed wypisaniem ze szpitala lub w kolejnych dniach po nim, śmierć w ciągu następnych 3 miesięcy wystąpiła w 35% przypadków. Większe znaczenie praktyczne i większa trudność to rozpoznanie początkowego etapu niewydolności serca. Na tym etapie nie ma prawdziwych oznak dekompensacji, parametry hemodynamiczne w spoczynku jeszcze się nie zmieniły, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest nieznacznie zmniejszona, została wykonana przez pacjenta bez trudności. Podczas przesłuchiwania ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent nie musiał ostatnio spać na wysokich poduszkach lub ma skłonność do nokturii. Należy zwrócić uwagę na pojawienie się kaszlu w nocy, który może być jednym z pierwszych objawów zastoinowej niewydolności lewej komory. Kolejnym klasycznym objawem jest kołatanie serca. Występuje we wczesnych stadiach niewydolności mięśnia sercowego i jest wynikiem pragnienia kompensacji poprzez zwiększenie częstotliwości skurczów. Jednak skargi na duszność i kołatanie serca nie mogą służyć jako wystarczająco dokładne wskazówki diagnostyczne, ponieważ w dużej mierze zależą od stresów, na które pacjent jest narażony w codziennym życiu. Ponieważ pacjenci, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, zwykle prowadzą wymierny styl życia i unikają przeładowania, rzadko skarżą się na duszność podczas chodzenia i wchodzenia po schodach lub biciu serca.

Metody instrumentalne odgrywają istotną rolę w rozpoznawaniu ukrytej (utajonej) niewydolności serca u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Można je podzielić na dwie grupy: nieinwazyjne (elektrokardiografia, reologia, prześwietlenie itp.) I inwazyjne (cewnikowanie lewej i prawej komory serca, wentrykulografia).

Ważną rolę w diagnozie początkowego etapu niewydolności serca może odegrać ergometr rowerowy. Pojawienie się tachykardii, stosunkowo niewielki wzrost ciśnienia tętna, wydłużenie okresu ochronnego, znaczne zwiększenie rozkurczowego ciśnienia krwi w tętnicy płucnej, a końcowe ciśnienie rozkurczowe we wnęce lewej komory pod wpływem mierzonego obciążenia fizyczne mogą być uważane za ważne cechy ukryte niewydolność krążenia.

Nadciśnienie istotnie komplikuje rokowanie życia u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i niekorzystnie wpływa na przywrócenie ich zdolności do pracy. Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta u osób zdrowych pod wpływem aktywności fizycznej, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi spada. Stopień wzrostu ciśnienia krwi jest wprost proporcjonalny do mocy wykonanej pracy. Im wyższa sprawność podmiotu, tym relatywnie mniejszy wzrost ciśnienia krwi podczas ćwiczeń i tym szybciej w okresie restytucji powraca on do swoich pierwotnych wartości. Pod wpływem niewielkiego obciążenia fizycznego pacjenci zwiększają ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, stopniowo powracają do wartości wyjściowych po zatrzymaniu pracy na ergometrze rowerowym nie później niż 2 minuty później.

Badanie reakcji układu sercowo-naczyniowego na dozowane obciążenie fizyczne u pacjentów po zawale mięśnia sercowego ma ogromne znaczenie praktyczne.

W miarę upływu czasu pacjenci po przebytym rozległym zawale mięśnia sercowego stopniowo dostosowują się do wysiłku fizycznego. Znajduje to odzwierciedlenie w zmniejszeniu częstości serca w spoczynku, jego mniejszy szybsza w ruchu i okres restytucji mniejsze odchylenia od normalnego wskaźnika skurczowego, rzadkie występowanie skurcze dodatkowe i zmienia końcową część zespołu komory. Zgodnie ze średnimi wartościami rytmu serca, adaptacja do aktywności fizycznej u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, przeważnie kończy się 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala. Po tym okresie nie ma istotnych zmian częstości akcji serca podczas testu.

Zgodnie z dynamicznymi obserwacjami, adaptacja do wysiłku fizycznego u pacjentów poddawanych zawałowi dużego ogniska kończy się również 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala.

W ciągu roku po wypisaniu ze szpitala u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego podczas badania nie doszło do istotnych zmian częstości akcji serca. Jednak u tych pacjentów w okresie rekonwalescencji wzrasta również tolerancja wysiłku: stopniowo zmniejsza się duszność, dławica piersiowa zmniejsza się i staje się łatwiejsza. Tak więc adaptacja do wysiłku fizycznego u pacjentów po drugim zawale mięśnia sercowego występuje między 3 a 6 miesiącem po wypisaniu ze szpitala.

Częstość akcji serca w spoczynku, podczas wykonywania obciążenia mięśniowego oraz w okresie restytucji, charakteryzuje przede wszystkim tolerancję na aktywność fizyczną pacjentów w okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego. Oprócz tętna wzrost tolerancji na pracę mięśni wyraża się w mniejszym wzroście wskaźnika skurczowego w odniesieniu do prawidłowych wartości, w rzadszych zaburzeniach rytmu serca i mniej znaczących zmianach w załamku T.

Średnie wartości rytmu serca u pacjentów po adaptacji do aktywności fizycznej w porównaniu ze zdrowymi mają następujące cechy:

1) tętno w spoczynku, na wysokości ładunku iw okresie restytucji, z reguły wyższe;

2) z wyjątkiem pacjentów, którzy przeszli niewielki zawał mięśnia sercowego, rytm serca powraca później do pierwotnych wartości;

3) pacjenci, którzy przeszli mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego, reagują najkorzystniej na zmierzoną aktywność fizyczną;

4) pomiędzy grupami pacjentów, którzy przeszli rozległy, wielkogniskowy i nawracający zawał mięśnia sercowego, nie ma istotnych różnic w odpowiedzi na zmierzoną aktywność fizyczną.

U pacjentów z pozawałowej cardiosclerosis po gruntownym przezściennej, podczas gdy duże i okresowego odpowiedź zawału serca serce dozowane stresu fizycznego w porównaniu do zdrowych osób różnią się zarówno pod względem jakościowym jak i ilościowym. U pacjentów z niewielkim ogniskowym zawałem mięśnia sercowego różnice te są jedynie ilościowe.

Wraz z rozsądnym i ostrożnym stosowaniem fizykoterapii i stopniowym zwiększaniem ogólnej aktywności fizycznej u pacjentów, uzasadnione jest przedłużone stosowanie glikozydów nasercowych. Ich włączenie do kompleksu środków terapeutycznych niewątpliwie poprawi stan pacjentów i zwiększy ich tolerancję na aktywność fizyczną. Pacjenci z utajoną niewydolnością serca mogą odzyskać zdolność do pracy. Jednak pojemność rezerwowa ich organizmu pozostaje znacznie zmniejszona, a w celu uniknięcia dekompensacji pokazano im dokładną obserwację. W ostrym okresie zawału serca u bezwzględnej większości pacjentów występują różne zaburzenia rytmu, ich częstość wzrasta równolegle z ciężkością choroby i stopniem martwicy mięśnia sercowego. Częstotliwość i charakter zaburzeń rytmu serca u pacjentów w okresie rekonwalescencji zawału mięśnia sercowego są znacznie mniej zbadane. Zaburzenia rytmu serca występują najrzadziej u pacjentów z niewielkim ogniskowym zawałem mięśnia sercowego. Kliniczne znaczenie zaburzeń rytmu w okresie rekonwalescencji mięśnia sercowego przejawia się w powrocie pacjentów do pracy i śmiertelności w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Identyfikacja różnych zaburzeń rytmu serca u pacjentów z niedokrwienną chorobą serca, w ogólnym i zawału mięśnia sercowego, w szczególności znacząco zwiększyć wykorzystanie nowoczesnego sprzętu, który pozwala na zapis EKG przez 24 godzin, na taśmie magnetycznej z późniejszego dekodowania. Zmiany w funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego są nie tylko wynikiem niewydolności serca. Rzeczywiście, u pacjentów poddawanych małej ogniskowej mięśnia sercowego, zdolność skurczową lewej komory serca, w zależności do etapu analizy danych, to w normalnych granicach, ale nie mieli istotne zmniejszenie hiperwentylacja oraz innych wskaźników funkcji oddechowych. Można założyć, że te zmiany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego są również spowodowane zaburzeniami centralnych mechanizmów regulacyjnych. Tak więc, możemy założyć, że zmiany w czynności płuc u chorych z zawałem mięśnia sercowego z powodu, z jednej strony, stan aktywności serca, az drugiej - charakterystyczny dla miażdżycy centralnych mechanizmów regulacyjnych. W okresie rekonwalescencji funkcja oddychania zewnętrznego stopniowo poprawia się, zmniejsza się liczba pacjentów z brakiem tlenu w ciele. Zmniejszenie, a zwłaszcza pogłębienie oddychania u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, można najwyraźniej uznać za mechanizm kompensacyjny, mający na celu poprawę czynności serca. Zmiany funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów po zawale mięśnia sercowego są spowodowane nie tylko stanem czynności serca, ale także naruszeniem regulacji centralnej, co należy wziąć pod uwagę podczas analizy wskaźników spirograficznych.

W okresie rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego często rozwija się neurotyczna reakcja na tę chorobę. Przejawiało się to skargami na nerwicowe bóle serca, tendencjami do opiekowania się chorobą, wątpliwościami co do ich zdolności do pracy i witalności, niestabilności nastroju itp. Tak więc większość pacjentów ma mniej lub bardziej wyraźne odchylenia w ich stanie psychicznym. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci stają się bliżej życia, co niekiedy stawia przed nimi skomplikowane pytania, których pacjenci nie są fizycznie ani psychicznie przygotowani do rozwiązania. Być może to pogarsza stan psychiczny pacjentów. Nie ostatnią rolę, prawdopodobnie, odgrywa pogorszenie stanu zdrowia z powodu ogólnego wytępienia i wzrostu lub występowania dławicy piersiowej. To przygnębia psychikę pacjenta i przekonuje go o własnej fizycznej niższości.

Najbardziej dotkliwe pogorszenie subiektywne przejawia się w pierwszym miesiącu po wypisaniu ze szpitala. W kolejnym stanie zdrowia pacjentów stopniowo poprawia się. Manifestacje dławicy i negatywne zmiany w psychice są znacznie wolniejsze. Powrót do pracy ma ogromny wpływ psychoterapeutyczny na pacjentów: są przekonani, że potrafią sprostać obowiązkom produkcyjnym.

Zwiększenie aktywności fizycznej pacjentów można uznać za najważniejszy czynnik prowadzący do stopniowej poprawy ich stanu i zmniejszenia objawów przewlekłej niewydolności wieńcowej.

Wymienione mechanizmy adaptacyjne są uwzględnione w procesie zdrowienia i pozwalają pacjentowi, który doznał nawet ciężkiego zawału mięśnia sercowego, nie tylko na uratowanie życia, ale także na powrót do pracy. Kwestia czasu powrotu do zdrowia po zawale mięśnia sercowego jest bardzo ważna. Należy wiedzieć, kiedy pacjent, który doznał zawału mięśnia sercowego, ma przywrócone mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne, aby mógł rozpocząć pracę. Momenty te nie były szczegółowo badane, co może tłumaczyć istotne różnice w czasie trwania czasowej niezdolności do pracy u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Najszybciej dodatnią dynamikę w stanie pacjentów obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach po wypisaniu ze szpitala. Jednak najważniejszym obiektywnym kryterium stanu pacjentów, ich przydatności do pracy pozostaje tolerancja na aktywność fizyczną i adaptacja do dozowanej pracy mięśni. Jest to jedna z głównych wytycznych w praktycznej pracy lekarza w rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego w ustalaniu czasu powrotu do pracy.

Wydaje się, że koniec okresu rekonwalescencji można określić na podstawie czasu dostosowania do dozowanego obciążenia fizycznego. W przypadku pacjentów, u których zawał mięśnia sercowego jest mały, okres rekonwalescencji kończy się prawie miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przypadku pacjentów poddanych zawałowi wielkokomorowemu i rozległemu zawałowi mięśnia sercowego okres rekonwalescencji kończy się 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala. W przypadku powtórnego zawału mięśnia sercowego koniec okresu rekonwalescencji wynosi od 3 do 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. W określonym czasie, zgodnie ze średnimi danymi, pacjent jest w pełni przystosowalny do aktywności fizycznej i może zostać zwolniony do pracy. Okresy te są jednak przybliżone i mogą się różnić w zależności od współistniejącej dusznicy bolesnej po zawale, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, jakości działań rehabilitacyjnych itp.

W określonym przedziale czasu procesy odzyskiwania w ciele pacjenta w żaden sposób nie kończą się, ale ich intensywność znacznie się zmniejsza. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji w stanie pacjentów powolna pozytywna dynamika trwa, ale praca w odpowiednich warunkach wchodzi w skład zespołu czynników sprzyjających.

Osłabienie po zawale mięśnia sercowego

Normalne funkcjonowanie serca jest kluczem do doskonałego zdrowia w każdym wieku. To z powodu zaburzeń czynności tego narządu rozwija się nadciśnienie tętnicze, migrena i inne przewlekłe patologie. Lekarze nazywają brak witamin w tkance serca częstą przyczyną takich niepowodzeń.

Aby poradzić sobie z niedoborem substancji pozwolą na to lek Cardioaktiv, o którym pacjenci i lekarze zostawiają jedynie pozytywne opinie.

  • Składniki aktywne i forma uwalniania
  • Kiedy jest przepisywany?
  • Dawkowanie
  • Przeciwwskazania i skutki uboczne
  • Podobne środki

Składniki aktywne i forma uwalniania

Wiele firm farmaceutycznych jest zaniepokojonych utrzymaniem pracy serca, co powoduje szeroki wybór leków w tej grupie. Lekarze kardiochłonni są klasyfikowani jako suplementy diety i zaleca się stosowanie leku wraz z posiłkiem.

Dostarcz lek w kapsułkach, więc w żadnym wypadku nie możesz ich przeżuć! Witaminy wchodzące w skład Cardioactiv poprawiają funkcjonowanie mięśnia sercowego i wzmacniają organizm jako całość poprzez udział w najważniejszych procesach metabolicznych:

  • Koenzym Q10 - jest odpowiedzialny za energetyzację serca.
  • Witamina B6 - wspomaga wchłanianie aminokwasów i prawidłową syntezę czerwonych krwinek.
  • Witamina B9 - wpływa na wzrost i rozwój naczyń krwionośnych, tworzenie krwi i metabolizm.
  • Witamina B12 - poprawia szybkość przekazywania impulsów nerwowych, bierze udział w metabolizmie aminokwasów.

Ponadto lek zawiera ekstrakt z głogu, który w medycynie ludowej od dawna stosowany jest w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych.

Jednak ludzie z przewlekłym niedociśnieniem powinni powstrzymać się od narkotyków, ponieważ roślina ta ma zdolność do dramatycznego zmniejszenia ciśnienia o kilka jednostek. Lekarze nie zapomnieli o włączeniu do leczenia asparaginianu potasu i magnezu, tak potrzebnego dla aktywności mięśni prążkowanych mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń.

Badania kliniczne wskazują, że wystarczające stężenie tych związków we krwi osoby znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo niewydolności serca. Cena leku wynosi średnio 400 rubli, a to charakteryzuje narzędzie jako przystępne dla prawie wszystkich.

Kiedy jest przepisywany?

Lekarze zalecają stosowanie tego suplementu diety w celu wzmocnienia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Oczywiście poważne choroby wymagają konkretnych leków. Jednak Cardioactiv doskonale radzi sobie z rolą leków pomocniczych, dlatego instrukcja reguluje następujące wskazania do stosowania:

  • arytmia;
  • tachykardia;
  • dławica piersiowa;
  • rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego;
  • miażdżyca i wiele innych chorób.

Recenzje tego leku mówią, że Cardioactive eliminuje nie tylko ból, ale także normalizuje rytm serca, którego zaburzenia często obserwuje się u pacjentów z siedzącym trybem życia.

Lekarze zalecają okresowe przyjmowanie leku u osób powyżej 40 roku życia, ponieważ w tym wieku odporność osoby zaczyna stopniowo słabnąć, a brak witamin staje się coraz ostrzejszy.

Dawkowanie

Każda dolegliwość jest indywidualnie tolerowana przez pacjenta, więc dawkowanie Cardioactiv jest przepisywane zgodnie z klinicznym obrazem choroby. Jednakże, zalecenie zaleca przyjmowanie kapsułki 1 leku dziennie podczas śniadania, a przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 1 miesiąc.

Po zakończeniu terapii należy zrobić przerwę na 2 tygodnie, aby uniknąć przyzwyczajenia się do leku.

Cardioactive pozwalają osobom powyżej 14 lat. Ale z wrodzonymi wadami serca lekarze czasami robią wyjątek i przepisują leki nawet dzieciom. Takie podejście wymaga dokładnego badania i dokładnej diagnozy, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec pogorszeniu.

Recenzje kardiologów wskazują, że terminowe i właściwe leczenie tym lekiem zapobiega rozwojowi powikłań.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

A jednak w niektórych przypadkach warto zrezygnować z używania leków.

Każda osoba toleruje wpływ związków chemicznych na różne sposoby, dlatego w przypadku ostrej reakcji serca i innych na Cardioactiv konieczne jest zmniejszenie dawkowania lub całkowite zaprzestanie stosowania leku.

Chociaż kobiety ogólnie dają pozytywne opinie na temat narzędzia, ale w czasie ciąży nie ma potrzeby podejmowania ryzyka: gwałtowny wzrost stężenia witamin może negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka.

Ponadto, podczas karmienia piersią, matki powinny lepiej skonsultować się z lekarzem na temat stosowności leczenia kardioaktywnego.

Lekarze twierdzą, że brak ostrych efektów ubocznych. Czasami pojawia się reakcja alergiczna w postaci wysypki skórnej i swędzenia, ale zdarzenie to nie było często rejestrowane w praktyce klinicznej. A jeśli porównasz korzyści dla serca i małe wysypki, które znikają bardzo szybko, skala przesuwa się w kierunku kardioaktywnym.

Podobne środki

Z tego czy innego powodu suplement diety nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia. Na przykład, w przypadku choroby serca z powodu chronicznego niedoboru wapnia, będzie potrzebny preparat zawierający ten pierwiastek chemiczny.

Na rynku farmaceutycznym istnieje wiele analogów Cardioactive, a każdy pacjent będzie mógł wybrać lek, który ma taki skład, który nadaje się do leczenia określonej dolegliwości.

Opinie o podobnych środkach w działaniu są bardzo różne, jednak przyczyny chorób są również różne: jeśli pomogły one jednej osobie, wtedy inny lek wydaje się czasami bezużyteczny. Dlatego lek należy dobierać indywidualnie!

Charakteryzuje się łagodnym efektem przeglądów narkotyków pozostawia wielu pacjentów, którzy musieli pozbyć się zaburzeń serca. Ponadto niska cena Cardioactiv umożliwia regularne stosowanie leku bez szkody dla budżetu rodzinnego.

  • Czy często odczuwasz nieprzyjemne doznania w sercu (ból, mrowienie, zgniatanie)?
  • Nagle możesz czuć się słaby i zmęczony...
  • Zwiększony nacisk jest stale odczuwalny...
  • O duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym i nie ma nic do powiedzenia...
  • A ty bierzesz dużo narkotyków przez długi czas, odchudzasz się i oglądasz ciężar...

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa - zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy przeczytanie historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczne lekarstwo na choroby sercowo-naczyniowe. Czytaj więcej >>>

Przyczyny i leczenie zawału tylnego mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest chorobą, w której w mięśniu sercowym tworzy się martwicze ognisko. Jest to spowodowane zaburzeniami krążenia wieńcowego. Zmiana może być zlokalizowana w różnych miejscach, z których jedną jest tylna ściana mięśnia sercowego.

  • Przyczyny choroby
  • Główne objawy
  • Diagnoza choroby
  • Metody leczenia
  • Możliwe konsekwencje

Istnieje kilka sekcji tylnej ściany: dolnej i górnej. Są one również nazywane inaczej frenicznymi i podstawowymi częściami, odpowiednio, rozróżnia się dwa rodzaje ataków serca:

Czasami można spotkać izolowane zmiany dotyczące tylnego obszaru podstawy. Jest to jednak niezwykle rzadkie. Najczęściej na obszar ten wpływają rozległe ataki serca. W tym przypadku w proces zaangażowana jest tylna część obszaru przeponowego, a czasami górne odcinki ściany znajdują się z boku.

Przyczyny choroby

Przyczyny zawału mięśnia sercowego, które dotyczą regionu ściany tylnej, nie różnią się pod względem swoistości. Oznacza to, że jest to głównie z powodu miażdżycy, która dotyka wielu ludzi. Ale istnieją dodatkowe czynniki przyczyniające się do rozwoju zawału serca:

  • cukrzyca;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • nadciśnienie i kryzys nadciśnieniowy;
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • dziedziczność;
  • należący do płci męskiej (niestety, częściej zawał występuje u mężczyzn niż u kobiet);
  • stres

Obecność którejkolwiek z tych list okoliczności znacznie zwiększa ryzyko choroby, więc musisz bardzo uważać na swój stan. Na przykład problemy z mięśniem sercowym mogą oznaczać łysienie, ponieważ często występuje z powodu zwiększonego poziomu androgenów. To z kolei mówi o zmianach hormonalnych w organizmie, na które reaguje zwiększeniem cholesterolu i ciśnienia krwi.

Główne objawy

Głównym objawem ataku serca jest ból w klatce piersiowej, ciężki i rozciągający się na lewą stronę, taki jak ramię i łopatka. Ponadto istnieją:

  • słabość;
  • pocenie;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • pojawienie się arytmii serca.

Zawał serca występujący w tylnej ścianie mięśnia sercowego ma swoją własną charakterystykę:

  • Objawy nie są tak wyraźne, jak w przypadku zmian na przykład przedniej ściany. Mniej więcej w połowie przypadków ostry okres choroby serca przebiega bez bólu, dotyczy to tylnej części tylnej i przepony tylnej.
  • Niedokrwienie mięśnia sercowego ściany tylnej jest trudne do wykrycia za pomocą EKG zapisanego w standardowych odprowadzeniach. W celu potwierdzenia diagnozy zwykle wymagane jest dodatkowe badanie.
  • Bardzo często występują nietypowe postaci ostrej fazy choroby. Należą do nich zapalenie żołądka, które charakteryzuje się bólem w żołądku i nadbrzuszu, nawet przy badaniu palpacyjnym przeprowadzanym przez lekarzy. Również ta forma jest oznakowana wymiotami i nudnościami.

Diagnoza choroby

Możliwe jest zdiagnozowanie choroby ze znajomością zmian w danych EKG:

  • Tylna przepona charakteryzuje się tym, że nienormalna fala Q jest wykrywana w przewodach drugim, trzecim i AVF. Można również zaobserwować charakterystykę dynamiki odcinka T i odcinka ST.
  • Gdy zwiększa się tylna amplituda podstawowa w odprowadzeniach R V1, V2 i V3. Patologiczna fala Q jest zwykle nieobecna w prawidłowych odprowadzeniach EKG, można ją wykryć rejestrując przewody V7, V8 i V9.

Istnieją inne metody badania serca:

  1. Pełna morfologia krwi i parametry biochemiczne. Niemożliwe jest dokładne określenie zawału mięśnia sercowego bez badań krwi specjalnie zaprojektowanych do tego celu. Na przykład w ciągu pierwszych dwóch dni liczba neutrofilowych leukocytów wzrasta i osiąga najwyższy punkt trzeciego dnia. Te i inne wskaźniki pomagają w dokładnej diagnozie.
  2. RTG. Jednym z objawów komplikacji zawału serca jest zastój krwi, który można wykryć za pomocą obrazu klatki piersiowej.
  3. Echokardiografia. Ta metoda jest przydatna, szczególnie jeśli odczyty EKG dają niejasny obraz. Badanie pomaga ujawnić ukryte niedokrwienie serca i wykluczyć lub potwierdzić chorobę.

Metody leczenia

Musisz wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc w zawale mięśnia sercowego:

  1. Pacjent musi być ułożony w taki sposób, aby zagłówek był uniesiony.
  2. Podaj tabletkę nitrogliceryny pod językiem i wciąż możesz powtarzać, ale w tym czasie śledzisz ciśnienie.
  3. Szybko wezwij pogotowie, które po przyjeździe zrobi wszystko, co konieczne.
  4. Dodatkowo możesz dać osobie Corvalol lub valokordin.

Leczenie, które przeprowadza się po ataku incydentów, ma na celu ponowne wprowadzenie krążenia krwi do dotkniętego obszaru i utrzymanie go na odpowiednim poziomie. Aby osiągnąć ten cel, można użyć następujących leków:

  1. Aspiryna. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i hamuje płytki krwi.
  2. Leki przeciwzakrzepowe. Działają one na krzepnięcie krwi, a także zapobiegają rozprzestrzenianiu się i powstawaniu zakrzepów krwi.
  3. Trombolityki Ich działanie ma na celu rozpuszczenie już utworzonego skrzepu krwi.

Decyzję o tych i innych metodach leczenia podejmuje lekarz wraz z pacjentem, biorąc pod uwagę jego stan i przeciwwskazania. Jeśli leczenie nie pomaga lub jest opóźnione, możliwe są powikłania.

Możliwe konsekwencje

Komplikacje mogą wyglądać następująco:

  • niewydolność serca;
  • migotanie komór;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ostry tętniak serca.

Dlatego bardzo ważne jest nie tylko zapewnienie pomocy w czasie, ale także przestrzeganie środków zapobiegawczych, które mają głównie na celu utrzymanie zdrowego stylu życia. Konieczne jest również przeprowadzanie regularnych badań w placówkach medycznych, które pomogą w czasie wykryć nieprawidłowości w pracy serca i uniknąć poważnych konsekwencji.

W jakim celu stosuje się anaprilinę?

Jednym z pierwszych B-blokerów, które były stosowane w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych był propranolol. Ten lek jest powszechnie znany jako anaprilin. Ponieważ lek jest nieselektywnym blokerem receptorów B-adrenergicznych, jego stosowanie jest obecnie ograniczone. Ale zdarzają się sytuacje, w których lek ten przynosi korzyści.

Specyfika działania nieselektywnych B-blokerów

Jak każdy lek w tej grupie, anaprilin blokuje B1-adrenoreceptory zlokalizowane w sercu i nerkach. Z tego powodu zmniejsza się wytwarzanie reniny, a aktywność RAAS jest tłumiona. Propranolol zmniejsza częstość skurczów serca, ich nasilenie, któremu towarzyszy zmniejszenie pojemności minutowej serca. Dzięki tym mechanizmom lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Anaprilin zmniejsza aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego, a także ogniska aktywności patologicznej zlokalizowanej w przedsionkach, węzłach AV, komorach. Lek ma działanie stabilizujące błonę. Dlatego lek może być stosowany do zaburzeń rytmu serca.

Wraz ze spadkiem siły skurczów serca i ich częstotliwości maleje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co powoduje, że ataki dusznicy bolesnej występują rzadziej.

W przeciwieństwie do selektywnych B-blokerów, anaprilina działa dodatkowo na adrenoreceptory B2, które znajdują się w ścianie oskrzeli, macicy, jelit, mięśni gładkich tętnic, mięśni szkieletowych, gruczołów ślinowych, oczu i innych narządów. Dlatego blokowanie stymulującego działania katecholamin prowadzi do odpowiednich efektów. Propranolol zwiększa napięcie macicy, obniża ciśnienie śródgałkowe, dzięki czemu rozszerzone są wskazania do stosowania leku w porównaniu z selektywnymi B-blokerami. Jednak liczba niepożądanych reakcji w tym samym czasie znacznie wzrasta.

Po zażyciu pigułki wewnątrz propranololu wchłania się dość szybko. Po upływie 1-1,5 godziny stężenie substancji aktywnej we krwi osiąga maksimum. Efekt hipotensyjny utrzymuje się do jednego dnia. Biodostępność wynosi około 30%, ale po jedzeniu wzrasta. Okres półtrwania wynosi od dwóch do trzech godzin. Związany z białkami osocza o 90-95%. Wyświetla leki głównie przez nerki. Wnika do mleka matki i przez barierę łożyskową.

Wskazania do stosowania

Przyjmowanie tabletek anapriliny może być pomocne w przypadku wielu chorób:

  1. Wysokie ciśnienie krwi z istotnym i objawowym nadciśnieniem tętniczym.
  2. IHD: stabilna i niestabilna stenokardia, zawał mięśnia sercowego (od piątego dnia).
  3. Tachyarytmie, w tym tło różnych chorób. Propranolol pomaga skutecznie radzić sobie z tachykardią zatokową Leczyć: nadkomorowy częstoskurcz, dodatkowy skurcz, migotanie przedsionków.
  4. Choroby serca: zwężenie podorty, wypadanie płatka zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa.
  5. Zaburzenia gospodarki autonomicznej: kryzysy prostatowo-nerkowe u pacjentów z zespołem dienfu falicznym, dystonią neurokrzełykową, atakami paniki, zaburzeniami autonomicznymi podczas menopauzy.
  6. Zespół nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby.
  7. Tyreotoksykoza - w celu wyeliminowania tachykardii, złagodzić kryzys tyreotoksyczny, w ramach przygotowań do leczenia chirurgicznego.
  8. Niezbędne drżenie.
  9. Kompleksowe leczenie guza chromochłonnego (obowiązkowe w przypadku alfa-blokerów).
  10. Zespół wycofania.
  11. Zapobieganie atakom migreny.
  12. Pierwotne osłabienie porodu i zapobieganie powikłaniom poporodowym.
  13. Naczyniaki u noworodków.

Przeciwwskazania do leczenia

Rzeczywiście można używać tylko w przypadku braku przeciwwskazań:

  • niskie ciśnienie;
  • zatokowo-przedsionka i blokada AV 2-3 stopni;
  • HR mniej niż 55 na minutę;
  • SSS (chory zespół zatokowy);
  • ciężka niewydolność serca (ostra i przewlekła);
  • wariant dławica piersiowa (Prinzmetala);
  • astma oskrzelowa i skłonność do skurczu oskrzeli;
  • wstrząs kardiogenny;
  • pierwsze dni po ostrym zawale mięśnia sercowego;
  • zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych (choroba Raynauda, ​​itp.);
  • nadwrażliwość.

Przyjmuj tabletki ostrożnie w następujących warunkach:

  • cukrzyca i skłonność do hipoglikemii;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego, rozedma płuc;
  • przerwanie wątroby i nerek;
  • łuszczyca;
  • spastyczne zapalenie okrężnicy;
  • osłabienie mięśni;
  • podeszły wiek;
  • ciąża;
  • okres laktacji.

Metody leczenia

Antapulina powinna być przyjmowana wyłącznie na zalecenie lekarza i powinna być wykonana prawidłowo. Możesz pić pigułki niezależnie od posiłku. Minimalna dawka wynosi 20 mg, maksymalna - 320 mg na dzień. W wyjątkowych przypadkach dawka może osiągnąć 640 mg.

W obecności tabletek o wysokim ciśnieniu zaczynają przyjmować 40 mg rano i wieczorem. Stopniowo zwiększaj dawkę do wymaganych. Dzienna dawka może być podzielona na 2 lub 3 dawki. Takie leczenie jest najskuteczniejsze na początkowym etapie nadciśnienia lub epizodycznego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszy szybkie tętno. Najlepiej stosować u młodych ludzi.

Jeśli musisz leczyć dusznicę bolesną, zacznij od 20 mg 3 razy dziennie. Dawkę można z czasem zwiększyć do maksimum, ale nie więcej niż 240 mg.

Możesz przyjmować anaprilin z drżeniem podstawowym i zapobiegać atakom migreny. Stosuj małe dawki: 40 mg 2-3 razy dziennie, maksymalnie 160 mg. Nie zapominaj, że propranolol obniża ciśnienie krwi, dlatego stosowanie dużych dawek może powodować niedociśnienie.

Lek jest czasami stosowany w celu stymulowania porodu, a także w zapobieganiu powikłaniom poporodowym, ponieważ stymuluje skurcze macicy. Dawki są małe: 20 mg trzy do sześciu razy dziennie.

Istnieje lek do wstrzykiwania. Służy do łagodzenia zaburzeń rytmu i udarów. Wprowadzono dożylnie leki. Dostępne są również krople do oczu, które pomagają w jaskrze.

Efekty uboczne

Negatywne skutki po zażyciu anapriliny są znacznie większe niż w przypadku selektywnych B-blokerów.

  1. Przede wszystkim lek działa na układ sercowo-naczyniowy, często powodując wyraźne zmniejszenie częstości skurczów serca, blokady serca, niedociśnienia i niewydolności serca. Zakłócone krążenie obwodowe z powodu skurczu tętnic.
  2. Reakcja układu nerwowego przejawia się w postaci zawrotów głowy, bólów głowy, zaburzeń snu. Są koszmary. Często obserwuje się chwiejność emocjonalną, zmniejsza się szybkość reakcji psychicznych i ruchowych. Możliwe są halucynacje, depresja, dezorientacja w przestrzeni i czasie, krótkotrwała amnezja, zaburzenia wrażliwości i parestezji.
  3. Przewód pokarmowy reaguje na zaburzenia dyspeptyczne leków, które objawiają się nudnościami, wymiotami i nieprawidłowym stolcem. Ponieważ lek zwiększa napięcie mięśni gładkich w jelitach, a także w tętnicach, w jamie brzusznej występują bóle. Może rozwinąć się zakrzepica tętnic krezkowych i niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.
  4. Narządy oddechowe reagują również charakterystyczną reakcją na lek. Zwiększone napięcie mięśniowe oskrzeli objawia się skurczem oskrzeli i skurczem krtani, dusznością, kaszlem, bólem w klatce piersiowej.
  5. Zmiany w oczach: zapalenie rogówki i spojówki, zaburzenia widzenia i suchość oczu.
  6. Zaburzenia w układzie krwionośnym: zmniejszenie zawartości leukocytów, agranulocytozy, plamicy małopłytkowej, wzrost parametrów wątrobowych, zawartość cholesterolu i jego frakcji miażdżycowych.
  7. Inne reakcje: objawy skórne w postaci wysypki, łysienia, swędzenia, zaostrzenia łuszczycy; naruszenie funkcji seksualnej do impotencji; Choroba Peyroniego; wspólny ból; hipoglikemia i gorączka.

Co powinieneś wiedzieć

Jeśli propranolol musi być używany przez długi czas i konieczne jest jego anulowanie, należy to zrobić bardzo ostrożnie. Dawkowanie zmniejsza się stopniowo. Jeśli natychmiast przestaniesz pić pigułki, pojawi się syndrom odstawienia. Przejawia się to w nasileniu objawów choroby podstawowej.

Poziom glukozy we krwi powinien być stale monitorowany u pacjentów z cukrzycą, aby nie przegapić hipoglikemii. Ten stan jest znacznie bardziej niebezpieczny niż wysoki poziom cukru, ponieważ mózg cierpi na brak energii.

Biorąc pod uwagę, że propranolol zmniejsza reaktywność organizmu (motoryczną i psychiczną), ludzie, którzy prowadzą pojazd lub pracują w niebezpiecznych warunkach, powinni zachować szczególną ostrożność.

Nie możesz używać leku w tym samym czasie z niektórymi lekami:

  • leki przeciwpsychotyczne i przeciwlękowe;
  • blokery kanału wapniowego (diltiazem i werapamil);
  • środki zawierające alkohol.

Różne leki przeciwnadciśnieniowe, leki sympatykolityczne, inhibitory MAO, środki znieczulające zwiększają zdolność do obniżania ciśnienia. Zmniejsz skuteczność leczenia NLPZ, glikokortykosteroidów i estrogenów.

Sam propranolol zwiększa aktywność czynników tyreostatycznych i leków, które wpływają na macicę. Ale zmniejsza skuteczność leków na alergie. Spowalnia wydalanie lidokainy i aminofiliny, przedłuża działanie kumaryn i niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne w znieczuleniu (chloroform, eter), leczenie należy przerwać.

Jeśli leczenie choroby wieńcowej z tym B-blokerem jest planowane przez długi czas, pożądane jest jednoczesne przyjmowanie glikozydów nasercowych.

Tabletki mogą zawierać 10 i 40 mg substancji czynnych. Jedno opakowanie zawiera 30 lub 50 sztuk. Okres trwałości wynosi 4 lata.

Wniosek

Anaprilin ma swoją własną niszę do użytku. Ale jeśli jego dodatkowe efekty nie są potrzebne, lek należy zastąpić selektywnym B-blokerem. Jak długo potrwa leczenie, jaką dawkę przyjąć w tym samym czasie, tylko lekarz może ustalić. Potrafi wziąć pod uwagę całe ryzyko związane z taką terapią, której sam pacjent nie jest w stanie zrobić. Samoleczenie jest niebezpieczne i często prowadzi do pogorszenia przebiegu choroby podstawowej, jak również stanu ogólnego.

Ponadto, Przeczytaj O Statkach

Skrócenie oddechu u dziecka

U niemowląt występuje wiele różnych chorób, które prowadzą do pojawienia się szybkiego oddychania. Duszność dziecka może być niebezpieczna i wymagać obowiązkowego monitorowania.

Encefalopatia mózgu

Ivan Drozdov 03/18/2017 0 komentarzy Encefalopatia mózgu jest stanem patologicznym, w którym martwica komórek mózgowych rozwija się pod wpływem określonych czynników. Przy niewystarczającym krążeniu krwi w strukturach mózgu lub jego całkowitym braku, komórki nerwowe zaczynają obumierać, a zatem zakłócają funkcje ciała, za które są odpowiedzialni.

Dlaczego pękły naczynia na ciele i co z tym zrobić

Kiedy naczynia krwionośne uderzają w ciało, niewielka ilość krwi gromadzi się pod powierzchnią skóry. W rezultacie na skórze właściwej pojawiają się małe czerwone kropki (wybroczyny) lub duże plamki (plamica).

Jak zmniejszyć ESR we krwi

Zmniejszenie ESR we krwi może być, jako lek, a także w domu, środki ludowej. Interwencja medyczna nie zawsze jest odpowiednia, ponieważ z pewnością nie można jej nazwać użyteczną.

Wysokie niskie ciśnienie: przyczyny i sposoby zmniejszenia, jeśli wynosi 100 lub więcej

Wysokie niższe ciśnienie (95, 100, 110, 120) wskazuje na naruszenia w ciele. Ten stan można uznać za problem, jeśli wskaźnik znajduje się powyżej 90 mm Hg.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu: wychowanie fizyczne, dieta, leki

Zawał ma miejsce, gdy zakrzep jest zablokowany przez tętnicę wieńcową i powoduje, że niektóre obszary serca pozostają bez tlenu.