Leki o ważnych efektach terapeutycznych są szeroko stosowane przez specjalistów. Są one stosowane w leczeniu chorób serca, które są najbardziej rozpowszechnione wśród innych patologii. Choroby te często prowadzą do śmierci pacjentów. Leki potrzebne do leczenia tych chorób to beta-blokery. Lista leków tej klasy, składających się z 4 sekcji, i ich klasyfikacji przedstawiono poniżej.

Klasyfikacja beta-blokerów

Struktura chemiczna leków należących do danej klasy jest niejednolita, a efekty kliniczne nie zależą od niej. Znacznie ważniejsze jest podkreślenie specyficzności niektórych receptorów i ich pokrewieństwa. Im wyższa specyficzność dla receptorów beta-1, tym mniej skutków ubocznych leków. W związku z tym pełna lista leków beta-adrenolitycznych powinna zostać przedstawiona racjonalnie.

Pierwsza generacja leków:

  • nieselektywne dla receptorów beta pierwszego i drugiego typu: "Propranolol" i "Sotalol", "Timolol" i "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".
  • selektywne dla beta-receptorów pierwszego rodzaju: "Bisoprolol" i "Metoprolol", "Acebutalol" i "Atenolol", "Esmolol".
  • Selektywne beta-1-blokery o dodatkowych właściwościach farmakologicznych: "Nebiwolol" i "Betaksalol", "Talinolol" i "Tseliprolol".
  • Nieselektywne beta-1 i beta-2-blokery o dodatkowych właściwościach farmakologicznych: karwedilol i karteolol, labetalol i bucindolol.

Te beta-blokery (lista leków, patrz wyżej) w różnym czasie były główną grupą leków, które były używane i są obecnie stosowane w chorobach naczyniowych i serca. Wielu z nich, głównie przedstawiciele drugiej i trzeciej generacji, jest dziś wykorzystywanych. Ze względu na ich działanie farmakologiczne można kontrolować częstość skurczów serca i utrzymywanie rytmu pozamacicznego w komorach, aby zmniejszyć częstość napadów dusznicy bolesnej dusznicy bolesnej.

Wyjaśnienie klasyfikacji

Najwcześniejsze leki są przedstawicielami pierwszego pokolenia, czyli nieselektywnymi beta-blokerami. Lista leków i leków przedstawiona powyżej. Leki te mogą blokować receptory pierwszego i drugiego rodzaju, zapewniając zarówno efekt terapeutyczny, jak i efekt uboczny, wyrażany przez skurcz oskrzeli. Dlatego są przeciwwskazane w POChP, astmie oskrzelowej. Najważniejszymi lekami pierwszego pokolenia są: "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Wśród przedstawicieli drugiego pokolenia opracowano listę leków beta-adrenolitycznych, których mechanizm działania wiąże się z preferencyjnym blokowaniem receptorów pierwszego rodzaju. Charakteryzują się słabym powinowactwem do receptorów typu 2, dlatego rzadko powodują skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą i POChP. Najważniejszymi lekami drugiej generacji są Bisoprolol i Metoprolol, Atenolol.

Blokery beta trzeciej generacji

Przedstawiciele trzeciej generacji - to najnowocześniejsze beta-blokery. Lista leków zawiera "Nebiwolol", "Carvedilola", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" i inne (patrz wyżej). Najważniejsze z klinicznego punktu widzenia to: "Nebiwolol" i "Karwedilol". Pierwszy w przeważającej mierze blokuje receptory beta-1 i stymuluje uwalnianie NO. To powoduje ekspansję naczyń krwionośnych i zmniejsza ryzyko powstawania blaszek miażdżycowych.

Uważa się, że beta-adrenolityki są lekarstwem na nadciśnienie i choroby serca, podczas gdy Nebiwolol jest lekiem uniwersalnym, który działa dobrze dla obu celów. Jednak jego koszt jest nieco wyższy niż cena reszty. Podobne właściwości, ale nieco tańsze, to Carvedilol. Łączy w sobie właściwości beta-1 i alfa-blokera, co pozwala zmniejszyć częstotliwość i siłę skurczów serca, a także rozszerzyć naczynia obwodowe.

Te efekty pozwalają kontrolować przewlekłą niewydolność serca i nadciśnienie. A w przypadku CHF "karwedilol" jest lekiem z wyboru, ponieważ jest również przeciwutleniaczem. Ponieważ narzędzie zapobiega rozwojowi blaszek miażdżycowych.

Wskazania do stosowania grupy leków

Wszystkie wskazania do stosowania beta-blokerów zależą od specyficznych właściwości konkretnej grupy leków. Blokery odczynnikowe mają węższe wskazania, natomiast wybiórcze są bezpieczniejsze i można je stosować szerzej. Ogólnie wskazania są częste, chociaż są ograniczone przez niezdolność do stosowania leku u niektórych pacjentów. W przypadku leków nieselektywnych wskazania są następujące:

  • zawał mięśnia sercowego w dowolnych okresach, dławica piersiowa, odpoczynek, niestabilna stenokardia;
  • migotanie przedsionków normoform i takhiform;
  • tachyarytmia zatokowa z przewodem komorowym lub bez;
  • niewydolność serca (przewlekła);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza z kryzysem lub bez;
  • pheochromocytoma z kryzysem lub do podstawowej terapii choroby w okresie przedoperacyjnym;
  • migrena;
  • tętniak aortalny złuszczający;
  • zespół odstawienia alkoholowego lub narkotycznego.

Ze względu na bezpieczeństwo wielu leków z tej grupy, zwłaszcza drugiej i trzeciej generacji, lista leków beta-adrenolitycznych często pojawia się w protokołach leczenia chorób serca i naczyń krwionośnych. Pod względem częstości stosowania są prawie identyczne z inhibitorami ACE, które są stosowane w leczeniu CHF i nadciśnienia z zespołem metabolicznym i bez niego. Wraz z diuretykami te dwie grupy leków mogą wydłużyć oczekiwaną długość życia w przewlekłej niewydolności serca.

Przeciwwskazania

Beta-blokery, podobnie jak inne leki, mają pewne przeciwwskazania. Ponadto, ponieważ leki wpływają na receptory, są one bezpieczniejsze niż inhibitory ACE. Ogólne przeciwwskazania:

  • astma oskrzelowa, POChP;
  • bradyarytmia, zespół chorej zatoki;
  • blok przedsionkowo-komorowy II;
  • objawowe niedociśnienie;
  • ciąża, wiek dziecka;
  • dekompensacja niewydolności serca - CHF II B-III.

Również jako przeciwwskazanie działa reakcja alergiczna w odpowiedzi na otrzymywanie blokera. Jeśli pojawi się alergia na jakikolwiek lek, to zastąpienie leku innym rozwiązuje problem.

Skutki klinicznego stosowania leków

Kiedy leki dławicowe znacznie zmniejszają częstość ataków dusznicy i ich siłę, zmniejsz prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych incydentów wieńcowych. W CHF leczenie beta-blokerami inhibitorami ACE i dwoma lekami moczopędnymi zwiększa długość życia. Leki skutecznie kontrolują tachyarytmię i hamują częste utrzymywanie ektopowych rytmów na komorach. W sumie fundusze pomagają kontrolować przejawy jakiejkolwiek choroby serca.

Wnioski dotyczące beta-blokerów

Karwedylol i Nebiwolol są najlepszymi beta-blokerami. Lista leków wykazujących przeważającą aktywność beta-receptorów uzupełnia listę głównych ważnych terapeutycznie leków. Dlatego w praktyce klinicznej należy stosować albo przedstawicieli trzeciej generacji, a mianowicie Carvedilol, Nebivolol, albo głównie leki wybiórcze beta-1: Bisoprolol, Metoprolol. Już dziś ich stosowanie pozwala kontrolować nadciśnienie i leczyć choroby serca.

Beta-blokery - klasa leków stosowanych w chorobach układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, arytmie serca i przewlekła niewydolność serca) i inne. Obecnie beta-blokery są zabierane przez miliony ludzi na całym świecie. Twórca tej grupy środków farmakologicznych zrewolucjonizował leczenie chorób serca. We współczesnej medycynie praktycznej beta-blokery były stosowane od kilkudziesięciu lat.

Adrenalina i inne katecholaminy odgrywają niezastąpioną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Są wydzielane do krwi i wpływają na wrażliwe zakończenia nerwowe - adrenoreceptory znajdujące się w tkankach i narządach. A oni z kolei dzielą się na 2 typy: beta-1 i beta-2-adrenoreceptory.

Beta-blokery blokują receptory beta-1-adrenergiczne, ustanawiając ochronę mięśnia sercowego przed wpływem katecholamin. W rezultacie zmniejsza się częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, zmniejsza się ryzyko ataku dławicy piersiowej i arytmii serca.

Beta-adrenolityki zmniejszają ciśnienie krwi za pomocą kilku mechanizmów działania naraz:

  • blokada receptora beta-1;
  • depresja ośrodkowego układu nerwowego;
  • zmniejszone napięcie współczulne;
  • obniżenie poziomu reniny we krwi i zmniejszenie jej wydzielania;
  • zmniejszenie częstości i szybkości skurczów serca;
  • zmniejszenie rzutu serca.

W miażdżycy beta-blokery są w stanie złagodzić ból i zapobiegać dalszemu rozwojowi choroby, poprawiając częstość akcji serca i zmniejszając regresję lewej komory.

Wraz z beta-1, adrenoreceptory beta-2 są również blokowane, co prowadzi do negatywnych skutków ubocznych stosowania beta-blokerów. Dlatego każdemu lekowi z tej grupy przypisuje się tak zwaną selektywność - zdolność do blokowania receptorów beta-1-adrenergicznych, bez wpływania w jakikolwiek sposób na receptory beta-2-adrenergiczne. Im wyższa selektywność leku, tym skuteczniejszy jest jego efekt terapeutyczny.

w treści ^ Wskazania

Lista wskazań do stosowania beta-blokerów obejmuje:

  • zawał serca i zawał po;
  • dławica piersiowa;
  • niewydolność serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • kardiomiopatia przerostowa;
  • problemy z rytmem serca;
  • drżenie samoistne;
  • Zespół Marfana;
  • migrena, jaskra, lęk i inne choroby, które nie mają natury sercowej.

Beta-adrenolityki są bardzo łatwe do znalezienia wśród innych leków po nazwie z charakterystycznym zakończeniem "lol". Wszystkie leki z tej grupy różnią się mechanizmami działania na receptory i efektami ubocznymi. Zgodnie z główną klasyfikacją beta-blokery są podzielone na 3 główne grupy.

wróć do indeksu ^ I generacja - bezkardiologicznie selektywna

Leki pierwszej generacji - niekardiologiczne selektywne blokery - należą do najwcześniejszych członków tej grupy leków. Blokują receptory pierwszego i drugiego rodzaju, zapewniając w ten sposób zarówno działanie terapeutyczne, jak i działania niepożądane (które mogą prowadzić do skurczu oskrzeli).

do treści ^ Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną

Niektóre beta-blokery mają zdolność częściowego stymulowania receptorów beta-adrenergicznych. Właściwość ta nazywana jest wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną. Takie beta-blokery spowalniają rytm serca, a siła jego skurczów w mniejszym stopniu, mają mniej negatywny wpływ na metabolizm lipidów i nie często prowadzą do rozwoju zespołu odstawienia.

Leki pierwszej generacji o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej obejmują:

  • Alprenolol (Aptin);
  • Bucindolol;
  • Labetalol;
  • Oksprenolol (Trazicor);
  • Penbutolol (Betapressin, Levatol);
  • Dilevalol;
  • Pindolol (Visken);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • Carteolol.

do treści ^ Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej

  • Nadolol (Korgard);
  • Tymolol (Blokarden);
  • Propranolol (Obzidan, anaprilin);
  • Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
  • Flistrolol;
  • Nepradilol.

do treści ^ II generacji - selektywne pod względem kardiologicznym

Preparaty drugiej generacji blokują głównie receptory pierwszego typu, z których większość zlokalizowana jest w sercu. Dlatego kardioselektywne beta-blokery mają mniej skutków ubocznych i są bezpieczne w przypadku współistniejących chorób płuc. Ich aktywność nie wpływa na receptory beta-2-adrenergiczne zlokalizowane w płucach.

Zwykle beta-blokery II generacji znajdują się na liście skutecznych leków przepisywanych na migotanie przedsionków i tachykardię zatok.

do treści ^ Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną

  • Talinolol (Kordanum);
  • Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
  • Epanolol (Vasacor);
  • Goalprolol.

do treści ^ Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej

  • Atenolol (Betacard, Tenormin);
  • Esmolol (Brevibrok);
  • Metoprolol (Serdol, Methokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
  • Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Opony, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  • Betaksolol (Kerlon, Lokren, Betak);
  • Nebiwolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
  • Carvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
  • Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III generacji - o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne

Beta-blokery trzeciej generacji mają dodatkowe właściwości farmakologiczne, ponieważ blokują nie tylko receptory beta, ale także receptory alfa znajdujące się w naczyniach krwionośnych.

powrót do spisu treści ^ non-cardioselective

Nieselektywne beta-blokery nowej generacji to leki, które w równym stopniu wpływają na receptory beta-1 i beta-2-adrenergiczne i promują rozluźnienie naczyń krwionośnych.

  • Pindolol;
  • Nipradilol;
  • Medroksalol;
  • Labetalol;
  • Dilevalol;
  • Bucindolol;
  • Amozulolol.

do treści ^ Cardioselective

III generacji leki kardioselektywne pomagają zwiększyć wydalanie tlenku azotu, co prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i zmniejszenia ryzyka powstawania blaszek miażdżycowych. Nowa generacja kardioselekcyjnych adrenoblokerów obejmuje:

  • Karwedilol;
  • Goalprolol;
  • Nebiwolol.

powrót do spisu ^ Przez czas trwania

Ponadto, beta-blokery są klasyfikowane zgodnie z czasem trwania korzystnego wpływu na leki o długim i ultrakrótkim działaniu. Najczęściej czas trwania efektu terapeutycznego zależy od składu biochemicznego beta-blokerów.

do treści ^ Długie działanie

Leki długo działające dzielą się na:

  • Krótko działające lipofilne - dobrze rozpuszczają się w tłuszczach, wątroba aktywnie uczestniczy w ich przetwarzaniu, działa przez kilka godzin. Lepiej pokonują barierę między układem krążenia a układem nerwowym (Propranolol);
  • Lipofilowy długodziałający (opóźnienie, metoprolol).
  • Hydrofilowy - rozpuszczalny w wodzie i niepoddany obróbce w wątrobie (Atenolol).
  • Amfifilowy - ma zdolność rozpuszczania w wodzie i tłuszczach (Bisoprolol, Celiprolol, Atsebutolol), ma dwa sposoby wydalania z organizmu (wydalanie nerkowe i metabolizm wątrobowy).

Długodziałające leki są różnymi mechanizmami działania adrenoreceptorów i są podzielone na selektywne pod względem kardiologicznym i niesercowe.

powrót do spisu treści ^ non-cardioselective

  • Sotalol;
  • Penbutolol;
  • Nadolol;
  • Bopindolol.

do treści ^ Cardioselective

  • Epanolol;
  • Bisoprolol;
  • Betaksolol;
  • Atenolol.

wróć do indeksu ^ akcji Ultrashort

Ultra-krótkodziałające beta-blokery są stosowane tylko w przypadku kroplomierzy. Korzystne substancje leku są niszczone przez działanie enzymów krwi i kończą się 30 minut po zakończeniu zabiegu.

Krótki czas trwania aktywnego działania sprawia, że ​​lek staje się mniej niebezpieczny w przypadku współistniejących chorób - niedociśnienia i niewydolności serca oraz kardioselektywności - w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli. Reprezentantem tej grupy jest substancja Esmolol.

Spis treści ^ Przeciwwskazania

Przyjmowanie beta-blokerów jest absolutnie przeciwwskazane w:

  • obrzęk płuc;
  • wstrząs kardiogenny;
  • ciężka niewydolność serca;
  • bradykardia;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • astma oskrzelowa;
  • 2 stopnie przedsionkowo-komorowego bloku serca;
  • niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi o więcej niż 20% normalnych wartości);
  • niekontrolowana cukrzyca insulinozależna;
  • Zespół Raynauda;
  • miażdżyca tętnic obwodowych;
  • alergia na lek;
  • ciąża, a także w dzieciństwie.

powrót do zawartości ^ Efekty uboczne

Stosowanie takich leków należy traktować bardzo poważnie i ostrożnie, ponieważ oprócz efektu terapeutycznego wywołują następujące działania niepożądane.

  • Przemęczenie, zaburzenia snu, depresja;
  • Ból głowy, zawroty głowy;
  • Upośledzenie pamięci;
  • Wysypka, swędzenie, objawy łuszczycy;
  • Utrata włosów;
  • Zapalenie jamy ustnej;
  • Zła tolerancja wysiłku, szybkie zmęczenie;
  • Pogorszenie się reakcji alergicznych;
  • Zaburzenie rytmu serca - zmniejszona częstość akcji serca;
  • Blokada serca wywołana upośledzeniem funkcji przewodzenia serca;
  • Zmniejsz poziomy cukru we krwi;
  • Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi;
  • Zaostrzenie chorób układu oddechowego i skurczu oskrzeli;
  • Wystąpienie ataku serca;
  • Ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia po odstawieniu leku;
  • Występowanie zaburzeń seksualnych.

Jeśli podoba Ci się nasz artykuł i masz coś do dodania, podziel się swoimi przemyśleniami. Bardzo ważne jest, abyśmy znali Twoją opinię!

Ważną rolę w regulacji funkcji organizmu odgrywają katecholaminy: adrenalina i norepinefryna. Są uwalniane do krwioobiegu i działają na specjalne wrażliwe zakończenia nerwowe - adrenoreceptory. Te ostatnie są podzielone na dwie duże grupy: alfa i beta adrenoreceptory. Beta-adrenoreceptory znajdują się w wielu narządach i tkankach i są podzielone na dwie podgrupy.

Kiedy aktywują się β1-adrenoreceptory, wzrasta częstotliwość i siła skurczów serca, rozszerzają się naczynia wieńcowe, poprawia przewodnictwo i automatyzm serca, rozkład glikogenu w wątrobie i wzrost energii.

Kiedy pobudzane są β2-adrenoreceptory, ścianki naczyń krwionośnych i mięśnie oskrzeli są rozluźnione, napięcie macicy zmniejsza się w czasie ciąży, wydzielanie insuliny i wzrost ilości tłuszczy. Stymulacja receptorów beta-adrenergicznych za pomocą katecholamin prowadzi do mobilizacji wszystkich sił organizmu do aktywnego życia.

Beta-adrenoblockery (BAB) - grupa leków, które wiążą receptory beta-adrenergiczne i zapobiegają działaniu na nie katecholamin. Leki te są szeroko stosowane w kardiologii.

Mechanizm działania

BAB zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca, obniża ciśnienie krwi. W rezultacie zmniejsza się zużycie tlenu w mięśniu sercowym.

Diastol jest wydłużony - okres odpoczynku, rozluźnienia mięśnia sercowego, podczas którego naczynia wieńcowe są wypełnione krwią. Zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego wewnątrzsercowego również przyczynia się do poprawy perfuzji wieńcowej (zaopatrzenie mięśnia sercowego).

Występuje redystrybucja przepływu krwi z normalnie dopływu krwi do obszarów niedokrwiennych, w wyniku czego polepsza się tolerancja aktywności fizycznej.

BAB mają działanie antyarytmiczne. Hamują kardiotoksyczne i arytmogenne działanie katecholamin, a także zapobiegają gromadzeniu się jonów wapnia w komórkach serca, pogarszając metabolizm energetyczny w mięśniu sercowym.

Klasyfikacja

BAB - rozległa grupa leków. Można je klasyfikować na wiele sposobów.
Cardioselectivity to zdolność leku do blokowania tylko β1-adrenoreceptorów, bez wpływu na β2-adrenoreceptory, które znajdują się w ścianie oskrzeli, naczyń, macicy. Im wyższa selektywność BAB, tym bezpieczniejsze jest stosowanie w przypadku współistniejących chorób układu oddechowego i naczyń obwodowych, a także w cukrzycy. Jednak selektywność jest pojęciem względnym. Po wybraniu leku w dużych dawkach zmniejsza się stopień selektywności.

Niektóre BAB mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną: zdolność do stymulacji receptorów beta-adrenergicznych w pewnym stopniu. W porównaniu z konwencjonalnym BAB, takie leki spowalniają rytm serca, a siła jego skurczów, rzadziej prowadzi do rozwoju zespołu odstawienia, mniej negatywnie wpływa na metabolizm lipidów.

Niektóre BAB są w stanie dalej rozszerzać naczynia, to znaczy mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Mechanizm ten jest realizowany poprzez wyraźne wewnętrzne działanie sympatykomimetyczne, blokadę adrenoreceptorów alfa lub bezpośrednie działanie na ściany naczyniowe.

Czas działania najczęściej zależy od charakterystyki struktury chemicznej BAB. Środki lipofilowe (propranolol) utrzymują się przez kilka godzin i są szybko eliminowane z organizmu. Leki hydrofilowe (atenolol) działają przez dłuższy czas, mogą być przepisywane rzadziej. Obecnie powstały również długo działające substancje lipofilowe (opóźniacz metoprololu). Ponadto istnieją BAB o bardzo krótkim czasie działania - do 30 minut (esmolol).

Lista

1. Nie-bioselektywne BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogeksal, tensol);
  • timolol (blokada);
  • nipradilol;
  • flistrolol.

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. Cardio selective BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, aegiloc);
  • atenolol (beta, tenormina);
  • betaksolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (falochron);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, opony);
  • karwedilol (akryloil, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebiwolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • cele prololu;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB z właściwościami rozszerzającymi naczynia:

  • amozularol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. Długie działanie BAB:

5. BAB ultrashort action, cardio selective:

Stosowany w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Angina Stress

W wielu przypadkach BAB należą do wiodących czynników w leczeniu dusznicy bolesnej i zapobiegania atakom. W przeciwieństwie do azotanów, leki te nie powodują tolerancji (lekooporności) przy długotrwałym stosowaniu. BAB są w stanie gromadzić się (akumulować) w ciele, co pozwala, z czasem, zmniejszyć dawkowanie leku. Ponadto narzędzia te chronią sam mięsień sercowy, poprawiając rokowanie, zmniejszając ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Aktywność przeciwdławicowa wszystkich BAB jest prawie taka sama. Ich wybór opiera się na czasie trwania efektu, nasileniu skutków ubocznych, koszcie i innych czynnikach.

Rozpocznij leczenie od małej dawki, stopniowo zwiększając ją do skutecznej. Dawkę dobiera się tak, aby tętno w spoczynku było nie niższe niż 50 na minutę, a skurczowy poziom ciśnienia krwi wynosił co najmniej 100 mm Hg. ul. Po rozpoczęciu działania terapeutycznego (ustaniu udarów, poprawie tolerancji wysiłku) dawkę stopniowo zmniejsza się do minimum skutecznego.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek BAB nie jest wskazane, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy niewystarczającej skuteczności tych funduszy lepiej połączyć je z innymi grupami leków.

Nie można nagle anulować BAB, ponieważ może to spowodować zespół odstawienia.

BAB jest szczególnie wskazany, gdy dławica piersiowa jest połączona z tachykardią zatokową, nadciśnieniem, jaskrą, zaparciami i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zawał mięśnia sercowego

Wczesne stosowanie BAB w zawale mięśnia sercowego przyczynia się do ograniczenia strefy martwicy mięśnia sercowego. Zmniejsza to śmiertelność, zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego i zatrzymania akcji serca.

Ten efekt ma BAB bez wewnętrznej sympatykomimetycznej aktywności, preferowane jest użycie środków kardio-selektywnych. Są one szczególnie przydatne w połączeniu zawału mięśnia sercowego z nadciśnieniem tętniczym, tachykardią zatokową, dusznicą bolesną po zawale oraz tachystoliczną postacią migotania przedsionków.

BAB może być przepisywany natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala dla wszystkich pacjentów w przypadku braku przeciwwskazań. W przypadku braku efektów ubocznych leczenie z nimi trwa przez co najmniej rok po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Przewlekła niewydolność serca

Obecnie badane jest stosowanie BAB w niewydolności serca. Uważa się, że można je stosować w połączeniu z niewydolnością serca (szczególnie rozkurczową) i wysiłkową dusznicą bolesną. Zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, tachystoliczna postać migotania przedsionków w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca są również podstawą do wyznaczenia tej grupy leków.

Nadciśnienie

BAB są wskazane w leczeniu nadciśnienia, powikłanego przerostem lewej komory. Są również szeroko stosowane u młodych pacjentów prowadzących aktywny tryb życia. Ta grupa leków jest przepisywana na połączenie nadciśnienia tętniczego z dławicą piersiową lub zaburzeniami rytmu serca, a także po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia rytmu serca

BAB stosowane są w takich zaburzeniach rytmu serca, jak migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, arytmie nadkomorowe, źle tolerowany tachykardia zatokowa. Można je również przepisać na komorowe zaburzenia rytmu, ale ich skuteczność w tym przypadku jest zwykle mniej wyraźna. BAB w połączeniu z preparatami potasu stosuje się w leczeniu arytmii wywołanych zatruciem glikozydowym.

Efekty uboczne

Układ sercowo-naczyniowy

BAB hamuje zdolność węzła zatokowego do wytwarzania impulsów, które powodują skurcze serca i powodują bradykardię zatokową - spowolnienie tętna do wartości poniżej 50 na minutę. Ten efekt uboczny jest znacznie mniej widoczny w BAB z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną.

Leki w tej grupie mogą powodować blokadę przedsionkowo-komorową w różnym stopniu. Zmniejszają siłę skurczów serca. Ostatni efekt uboczny jest mniej wyraźny w BAB z właściwościami rozszerzającymi naczynia. BAB obniża ciśnienie krwi.

Leki w tej grupie powodują skurcz naczyń obwodowych. Może pojawić się zimna kończyna, zespół Raynauda pogarsza się. Te działania niepożądane są prawie całkowicie pozbawione leków o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne.

BAB zmniejsza przepływ krwi przez nerki (z wyjątkiem nadololu). Ze względu na pogorszenie krążenia krwi obwodowej w leczeniu tych funduszy, czasami występuje wyraźna ogólna słabość.

Narządy oddechowe

BAB powodują skurcz oskrzeli z powodu jednoczesnej blokady receptorów adrenergicznych β2. Ten efekt uboczny jest mniej wyraźny w przypadku leków selektywnych pod względem kardiologicznym. Jednak ich dawki skuteczne przeciwko dusznicy bolesnej lub nadciśnieniu są często dość wysokie, podczas gdy kardioselektywność jest znacznie zmniejszona.
Stosowanie wysokich dawek BAB może wywołać bezdech lub przejściowe ustanie oddechu.

BAB pogarsza przebieg reakcji alergicznych na ukąszenia owadów, alergeny lecznicze i pokarmowe.

Układ nerwowy

Propranolol, metoprolol i inne lipofilne BAB przenikają z krwi do komórek mózgu przez barierę krew-mózg. Dlatego mogą powodować ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i depresję. W ciężkich przypadkach występują halucynacje, drgawki, śpiączka. Te skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne w hydrofilowych BAB, w szczególności w atenololu.

Leczeniu BAB może towarzyszyć naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Prowadzi to do osłabienia mięśni, zmniejszenia wytrzymałości i zmęczenia.

Metabolizm

Nieselektywne BAB hamują produkcję insuliny w trzustce. Z drugiej strony, leki te hamują mobilizację glukozy z wątroby, przyczyniając się do rozwoju długotrwałej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemia sprzyja uwalnianiu adrenaliny do krwioobiegu, który działa na adrenoreceptory alfa. Prowadzi to do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Dlatego, jeśli konieczne jest przepisanie BAB pacjentom ze współistniejącą cukrzycą, należy preferować leki kardiodreferencyjne lub zastąpić je antagonistami wapnia lub innymi grupami.

Wiele BAB, szczególnie nieselektywnych, obniża poziom "dobrego" cholesterolu we krwi (alfa-lipoproteiny o dużej gęstości) i zwiększa poziom "złego" (trójglicerydy i lipoproteiny o bardzo małej gęstości). Niedobór ten jest pozbawiony leków o działaniu β1-wewnętrznym, sympatykomimetycznym i α-blokującym (karwedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Inne działania niepożądane

W niektórych przypadkach leczeniu BAB towarzyszy dysfunkcja seksualna: zaburzenia erekcji i utrata pożądania seksualnego. Mechanizm tego efektu jest niejasny.

BAB może powodować zmiany skórne: wysypkę, swędzenie, rumień, objawy łuszczycy. W rzadkich przypadkach odnotowuje się utratę włosów i zapalenie jamy ustnej.

Jednym z poważnych skutków ubocznych jest zahamowanie tworzenia się krwi wraz z rozwojem agranulocytozy i plamicą małopłytkową.

Syndrom anulowania

Jeśli BAB jest stosowany przez długi czas w dużej dawce, nagłe przerwanie leczenia może wywołać tak zwany zespół odstawienia. Przejawia się to wzrostem ataków dusznicy bolesnej, występowaniem komorowych zaburzeń rytmu, rozwojem zawału mięśnia sercowego. W łagodniejszych przypadkach zespołowi odstawienia towarzyszy tachykardia i wzrost ciśnienia krwi. Zespół odstawienia zwykle występuje kilka dni po zaprzestaniu BAB.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, należy przestrzegać następujących zasad:

  • anuluj BAB powoli przez dwa tygodnie, stopniowo zmniejszając dawkę o jedną dawkę;
  • w trakcie i po odstawieniu BAB konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, jeśli to konieczne, zwiększenie dawki azotanów i innych leków przeciwdławicowych, a także leków obniżających ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania

BAB jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

  • obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny;
  • ciężka niewydolność serca;
  • astma oskrzelowa;
  • chory zespół zatokowy;
  • blok przedsionkowo-komorowy II - III stopień;
  • poziom skurczowego ciśnienia krwi wynosi 100 mm Hg. ul. i poniżej;
  • częstość akcji serca mniejsza niż 50 na minutę;
  • źle kontrolowana cukrzyca insulinozależna.

Względne przeciwwskazanie do powołania BAB - zespołu Raynauda i miażdżycy tętnic obwodowych z rozwojem chromania przestankowego.

  • Beta-blokery: miejsce docelowe
  • Beta-blokery: wariacje
    • Leki lipo i hydrofilowe
  • Jak działają beta-blokery?
  • Nowoczesne beta-blokery: lista

Nowoczesne beta-blokery - leki, które są przepisywane w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych, w szczególności nadciśnienia. W tej grupie znajduje się szeroka gama leków. Konieczne jest, aby leczenie było przepisywane wyłącznie przez lekarza. Samo traktowanie jest surowo zabronione!

Beta-adrenolityki są bardzo ważną grupą leków przepisywanych pacjentom z nadciśnieniem i chorobami serca. Mechanizm działania leków to wpływ na współczulny układ nerwowy. Leki w tej grupie należą do najważniejszych środków w leczeniu chorób, takich jak:

  • nadciśnienie;
  • choroba niedokrwienna;
  • niewydolność serca;
  • wydłużony zespół QT;
  • arytmie o różnych etymologiach.

Również cel tej grupy leków jest uzasadniony w leczeniu pacjentów z zespołem Marfana, migreną, zespołem abstynencyjnym, wypadaniem płatka zastawki mitralnej, tętniakiem aorty oraz w przypadku kryzysów autonomicznych. Lekarze przepisują tylko lekarza po szczegółowym badaniu, zdiagnozowaniu pacjenta i zbieraniu reklamacji. Pomimo darmowego dostępu do leków w aptekach, w żaden sposób nie możesz wybrać własnych leków. Terapia beta-blokerami jest złożonym i poważnym wydarzeniem, które zarówno ułatwia życie pacjentowi, jak i znacząco szkodzi jej, jeśli zostanie sprzeniewierzone.

Powrót do spisu treści

Lista leków w tej grupie jest bardzo obszerna.

Zazwyczaj izoluje się następujące grupy blokerów receptorów beta-adrenalinowych:

  1. Przygotowania pierwszej, drugiej i trzeciej generacji. Leki nieselektywne należą do leków pierwszej generacji. Przedstawicielami tej generacji leków są Propranolol, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol itp. Leki drugiej generacji są carioselektywne, takie jak Concor, Atenolol, Lokren. Za pomocą trzeciej generacji są leki, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, to znaczy przyczyniają się do rozluźnienia naczyń krwionośnych. Na przykład lek Labetalol pomaga blokować adrenoreceptory alfa i beta, Nebiwolol wzmaga syntezę tlenku azotu - substancji, która rozluźnia naczynia krwionośne, a Carvedilol wykonuje obie te funkcje.
  2. Cardio selektywne i nieselektywne. Warto zauważyć, że zdolność zmniejszania ciśnienia w nich jest mniej więcej taka sama. Różnica polega na tym, że leki o działaniu kardiologicznym wywołują mniej działań niepożądanych. Bardzo ważne jest, aby nie powodowały skurczu oskrzeli i były lepiej dostosowane do pacjentów, którzy mają problemy z obwodowym krążeniem krwi, ponieważ mają mniejszy wpływ na opór naczyniowy. Leki o selektywnym działaniu kardio, takie jak Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol są szeroko stosowane, a wśród nieselektywnych leków sprawdzają się Nadolol, Timolol, Sotalol.
  3. Leki o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i nieposiadające takich. Aktywność sympatykomimetyczna przejawia się w jednoczesnym blokowaniu i stymulacji receptorów beta-adrenergicznych. W przypadku leków, które mają tę właściwość, inne właściwości są charakterystyczne:
  • mniej spowalnia tętno;
  • nie zmniejsza to funkcji pompowania serca;
  • mniej zwiększa obwodowy opór naczyniowy;
  • ryzyko rozwoju miażdżycy nie jest tak duże, ponieważ wpływ na poziom cholesterolu we krwi jest minimalny.

Jednak oba rodzaje leków są równie skuteczne w zmniejszaniu ciśnienia. Istnieje również mniej skutków ubocznych po zażyciu tych leków.

Lista leków wykazujących aktywność sympatykomimetyczną: Sectral, Kordanum, Celiprolol (z grupy kardio-selektywnej), Alprenolo ", Trasicor (z grupy nieselektywnej).

Następujące leki nie mają tej właściwości: leki kardio-selektywne Betaksolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) i nieselektywny Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Powrót do spisu treści

Leki lipo i hydrofilowe

Kolejny typ blokerów. Leki lipofilowe rozpuszczają się w tłuszczach. Po spożyciu leki te są w większości przetwarzane przez wątrobę. Działanie leków tego typu jest raczej krótkotrwałe, ponieważ są one szybko eliminowane z organizmu. Jednocześnie wyróżnia je najlepsza penetracja przez barierę krew-mózg, przez którą składniki odżywcze przenikają przez mózg, a nerwowy materiał odpadowy zostaje usunięty. Ponadto wykazano mniejszy odsetek śmiertelności u pacjentów z niedokrwieniem, którzy przyjmowali blokery lipofilowe. Jednak leki te mają działania uboczne na centralny układ nerwowy, powodują bezsenność, stany depresyjne.

Leki hydrofilowe dobrze rozpuszczają się w wodzie. Nie ulegają procesowi metabolicznemu w wątrobie, ale są wydalane w większym stopniu przez nerki, czyli z moczem. W tym samym czasie rodzaj leku nie podlega zmianie. Leki hydrofilowe mają długotrwały efekt, ponieważ nie są one bardzo szybko wydalane z organizmu.

Niektóre leki mają właściwości zarówno lipo-, jak i hydrofilowe, to znaczy rozpuszczają się równie dobrze w tłuszczach i w wodzie. Bisoprolol ma tę właściwość. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z nerkami lub wątrobą: organizm sam "wybiera" system, który jest w zdrowszym stanie, aby zażyć lek.

Zwykle blokery lipofilowe są przyjmowane niezależnie od posiłku, a blokery hydrofilowe są przyjmowane przed posiłkami i popijane dużą ilością wody.

Wybór beta-blokerów jest niezwykle ważnym i bardzo trudnym zadaniem, ponieważ wybór konkretnego leku zależy od wielu czynników. Wszystkie te czynniki mogą być brane pod uwagę tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Współczesna farmakologia ma szeroki zakres naprawdę skutecznych leków, dlatego najważniejszym priorytetem pacjenta jest znalezienie dobrego lekarza, który kompetentnie wybierze odpowiednie leczenie dla danego pacjenta i określi, które leki będą dla niego lepsze. Tylko w tym przypadku terapia farmakologiczna przyniesie wyniki iw dosłownym tego słowa znaczeniu wydłuży życie pacjenta.

Powrót do spisu treści

Jak działają beta-blokery?

Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, co wpływa na pracę serca. W szczególności w ludzkim ciele jest adrenalina. Jest to hormon, który powoduje stymulację receptorów beta-1 i beta-2-adrenergicznych. Z kolei leki blokują receptory beta-1-adrenergiczne, chroniąc w ten sposób serce przed negatywnymi skutkami hormonu na nim. W wyniku otrzymywania beta-blokerów występują następujące procesy:

  • skurcze serca występują rzadziej, siła skurczów także maleje;
  • spadek ciśnienia;
  • pojemność minutowa serca jest zmniejszona;
  • obniża poziom wydzielania i stężenie reniny w osoczu;
  • mechanizmy baroreceptorów łuku aorty i sinusoidy zostają odbudowane;
  • zmniejszony centralny sympatyczny ton;
  • zmniejszony obwodowy ton naczyń krwionośnych;
  • okazuje się być efektem kardioprotekcyjnym, czyli ochroną serca przed miażdżycą.

Beta-blokery mają również działanie antyarytmiczne: zmniejsza się ból w sercu, ataki dławicowe stają się mniej powszechne. Ale musimy pamiętać, że w diagnozie nadciśnienia tętniczego te leki nie są przepisywane. Wyjątkiem są skargi na nawracające zawały serca i ból w mostku.

Wszystko to ułatwia pracę serca, znacznie zmniejsza ryzyko dusznicy i śmierci spowodowanej atakiem serca. Ale spożyciu tej grupy leków towarzyszą efekty uboczne. Wynika to z faktu, że blokując beta-1-adrenoreceptory, lek blokuje również beta-2-adrenoreceptory. To powoduje takie reakcje uboczne. Jednocześnie istnieje bezpośredni związek między selektywnością leku a reakcjami ubocznymi: im jest on wyższy, tym mniej negatywnych reakcji wywołuje lek.

Powrót do spisu treści

Nowoczesne beta-blokery: lista

Współczesna medycyna ma szeroką gamę beta-blokerów. Jednak wielu lekarzy woli leczyć pacjentów lekami nie niższymi niż 2. generacji. Najczęściej spotykane są:

  1. Carvedicol. Analogia leku - Coriol.
  2. Bisoprolol. Analogi to Concor, Biprol.
  3. Bursztynian metoprololu. Analogia leku - Betalok ZOK.
  4. Nebiwolol. Można go zastąpić Nebilet, Binelol.

Wszystkie leki zmniejszające ciśnienie działają mniej więcej tak samo. Ich działanie jest inne w ograniczaniu rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. A głównym zadaniem leków jest zapobieganie powikłaniom nadciśnienia. Właśnie w tym zadaniu blokery radzą sobie w różny sposób.

Skuteczność nowoczesnych narzędzi jest wyższa niż w przypadku poprzednich generacji leków. Wynika to z faktu, że przy większej skuteczności nowoczesne leki powodują znacznie mniej skutków ubocznych, co pozwala na przypisanie ich do różnych kategorii pacjentów.

Beta-blokery: lista leków

Ważną rolę w regulacji funkcji organizmu odgrywają katecholaminy: adrenalina i norepinefryna. Są uwalniane do krwioobiegu i działają na specjalne wrażliwe zakończenia nerwowe - adrenoreceptory. Te ostatnie są podzielone na dwie duże grupy: alfa i beta adrenoreceptory. Beta-adrenoreceptory znajdują się w wielu narządach i tkankach i są podzielone na dwie podgrupy.

Kiedy aktywują się β1-adrenoreceptory, wzrasta częstotliwość i siła skurczów serca, rozszerzają się naczynia wieńcowe, poprawia przewodnictwo i automatyzm serca, rozkład glikogenu w wątrobie i wzrost energii.

Kiedy pobudzane są β2-adrenoreceptory, ścianki naczyń krwionośnych i mięśnie oskrzeli są rozluźnione, napięcie macicy zmniejsza się w czasie ciąży, wydzielanie insuliny i wzrost ilości tłuszczy. Stymulacja receptorów beta-adrenergicznych za pomocą katecholamin prowadzi do mobilizacji wszystkich sił organizmu do aktywnego życia.

Beta-adrenoblockery (BAB) - grupa leków, które wiążą receptory beta-adrenergiczne i zapobiegają działaniu na nie katecholamin. Leki te są szeroko stosowane w kardiologii.

Mechanizm działania

BAB zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca, obniża ciśnienie krwi. W rezultacie zmniejsza się zużycie tlenu w mięśniu sercowym.

Diastol jest wydłużony - okres odpoczynku, rozluźnienia mięśnia sercowego, podczas którego naczynia wieńcowe są wypełnione krwią. Zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego wewnątrzsercowego również przyczynia się do poprawy perfuzji wieńcowej (zaopatrzenie mięśnia sercowego).

Występuje redystrybucja przepływu krwi z normalnie dopływu krwi do obszarów niedokrwiennych, w wyniku czego polepsza się tolerancja aktywności fizycznej.

BAB mają działanie antyarytmiczne. Hamują kardiotoksyczne i arytmogenne działanie katecholamin, a także zapobiegają gromadzeniu się jonów wapnia w komórkach serca, pogarszając metabolizm energetyczny w mięśniu sercowym.

Klasyfikacja

BAB - rozległa grupa leków. Można je klasyfikować na wiele sposobów.
Cardioselectivity to zdolność leku do blokowania tylko β1-adrenoreceptorów, bez wpływu na β2-adrenoreceptory, które znajdują się w ścianie oskrzeli, naczyń, macicy. Im wyższa selektywność BAB, tym bezpieczniejsze jest stosowanie w przypadku współistniejących chorób układu oddechowego i naczyń obwodowych, a także w cukrzycy. Jednak selektywność jest pojęciem względnym. Po wybraniu leku w dużych dawkach zmniejsza się stopień selektywności.

Niektóre BAB mają wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną: zdolność do stymulacji receptorów beta-adrenergicznych w pewnym stopniu. W porównaniu z konwencjonalnym BAB, takie leki spowalniają rytm serca, a siła jego skurczów, rzadziej prowadzi do rozwoju zespołu odstawienia, mniej negatywnie wpływa na metabolizm lipidów.

Niektóre BAB są w stanie dalej rozszerzać naczynia, to znaczy mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Mechanizm ten jest realizowany poprzez wyraźne wewnętrzne działanie sympatykomimetyczne, blokadę adrenoreceptorów alfa lub bezpośrednie działanie na ściany naczyniowe.

Czas działania najczęściej zależy od charakterystyki struktury chemicznej BAB. Środki lipofilowe (propranolol) utrzymują się przez kilka godzin i są szybko eliminowane z organizmu. Leki hydrofilowe (atenolol) działają przez dłuższy czas, mogą być przepisywane rzadziej. Obecnie powstały również długo działające substancje lipofilowe (opóźniacz metoprololu). Ponadto istnieją BAB o bardzo krótkim czasie działania - do 30 minut (esmolol).

Lista

1. Nie-bioselektywne BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogeksal, tensol);
  • timolol (blokada);
  • nipradilol;
  • flistrolol.

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. Cardio selective BAB:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, aegiloc);
  • atenolol (beta, tenormina);
  • betaksolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (falochron);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, opony);
  • karwedilol (akryloil, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebiwolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • cele prololu;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB z właściwościami rozszerzającymi naczynia:

  • amozularol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetolol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. Długie działanie BAB:

5. BAB ultrashort action, cardio selective:

Stosowany w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Angina Stress

W wielu przypadkach BAB należą do wiodących czynników w leczeniu dusznicy bolesnej i zapobiegania atakom. W przeciwieństwie do azotanów, leki te nie powodują tolerancji (lekooporności) przy długotrwałym stosowaniu. BAB są w stanie gromadzić się (akumulować) w ciele, co pozwala, z czasem, zmniejszyć dawkowanie leku. Ponadto narzędzia te chronią sam mięsień sercowy, poprawiając rokowanie, zmniejszając ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Aktywność przeciwdławicowa wszystkich BAB jest prawie taka sama. Ich wybór opiera się na czasie trwania efektu, nasileniu skutków ubocznych, koszcie i innych czynnikach.

Rozpocznij leczenie od małej dawki, stopniowo zwiększając ją do skutecznej. Dawkę dobiera się tak, aby tętno w spoczynku było nie niższe niż 50 na minutę, a skurczowy poziom ciśnienia krwi wynosił co najmniej 100 mm Hg. ul. Po rozpoczęciu działania terapeutycznego (ustaniu udarów, poprawie tolerancji wysiłku) dawkę stopniowo zmniejsza się do minimum skutecznego.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek BAB nie jest wskazane, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy niewystarczającej skuteczności tych funduszy lepiej połączyć je z innymi grupami leków.

Nie można nagle anulować BAB, ponieważ może to spowodować zespół odstawienia.

BAB jest szczególnie wskazany, gdy dławica piersiowa jest połączona z tachykardią zatokową, nadciśnieniem, jaskrą, zaparciami i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zawał mięśnia sercowego

Wczesne stosowanie BAB w zawale mięśnia sercowego przyczynia się do ograniczenia strefy martwicy mięśnia sercowego. Zmniejsza to śmiertelność, zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego i zatrzymania akcji serca.

Ten efekt ma BAB bez wewnętrznej sympatykomimetycznej aktywności, preferowane jest użycie środków kardio-selektywnych. Są one szczególnie przydatne w połączeniu zawału mięśnia sercowego z nadciśnieniem tętniczym, tachykardią zatokową, dusznicą bolesną po zawale oraz tachystoliczną postacią migotania przedsionków.

BAB może być przepisywany natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala dla wszystkich pacjentów w przypadku braku przeciwwskazań. W przypadku braku efektów ubocznych leczenie z nimi trwa przez co najmniej rok po przebytym zawale mięśnia sercowego.

Przewlekła niewydolność serca

Obecnie badane jest stosowanie BAB w niewydolności serca. Uważa się, że można je stosować w połączeniu z niewydolnością serca (szczególnie rozkurczową) i wysiłkową dusznicą bolesną. Zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, tachystoliczna postać migotania przedsionków w połączeniu z przewlekłą niewydolnością serca są również podstawą do wyznaczenia tej grupy leków.

Nadciśnienie

BAB są wskazane w leczeniu nadciśnienia, powikłanego przerostem lewej komory. Są również szeroko stosowane u młodych pacjentów prowadzących aktywny tryb życia. Ta grupa leków jest przepisywana na połączenie nadciśnienia tętniczego z dławicą piersiową lub zaburzeniami rytmu serca, a także po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia rytmu serca

BAB stosowane są w takich zaburzeniach rytmu serca, jak migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków, arytmie nadkomorowe, źle tolerowany tachykardia zatokowa. Można je również przepisać na komorowe zaburzenia rytmu, ale ich skuteczność w tym przypadku jest zwykle mniej wyraźna. BAB w połączeniu z preparatami potasu stosuje się w leczeniu arytmii wywołanych zatruciem glikozydowym.

Efekty uboczne

Układ sercowo-naczyniowy

BAB hamuje zdolność węzła zatokowego do wytwarzania impulsów, które powodują skurcze serca i powodują bradykardię zatokową - spowolnienie tętna do wartości poniżej 50 na minutę. Ten efekt uboczny jest znacznie mniej widoczny w BAB z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną.

Leki w tej grupie mogą powodować blokadę przedsionkowo-komorową w różnym stopniu. Zmniejszają siłę skurczów serca. Ostatni efekt uboczny jest mniej wyraźny w BAB z właściwościami rozszerzającymi naczynia. BAB obniża ciśnienie krwi.

Leki w tej grupie powodują skurcz naczyń obwodowych. Może pojawić się zimna kończyna, zespół Raynauda pogarsza się. Te działania niepożądane są prawie całkowicie pozbawione leków o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne.

BAB zmniejsza przepływ krwi przez nerki (z wyjątkiem nadololu). Ze względu na pogorszenie krążenia krwi obwodowej w leczeniu tych funduszy, czasami występuje wyraźna ogólna słabość.

Narządy oddechowe

BAB powodują skurcz oskrzeli z powodu jednoczesnej blokady receptorów adrenergicznych β2. Ten efekt uboczny jest mniej wyraźny w przypadku leków selektywnych pod względem kardiologicznym. Jednak ich dawki skuteczne przeciwko dusznicy bolesnej lub nadciśnieniu są często dość wysokie, podczas gdy kardioselektywność jest znacznie zmniejszona.
Stosowanie wysokich dawek BAB może wywołać bezdech lub przejściowe ustanie oddechu.

BAB pogarsza przebieg reakcji alergicznych na ukąszenia owadów, alergeny lecznicze i pokarmowe.

Układ nerwowy

Propranolol, metoprolol i inne lipofilne BAB przenikają z krwi do komórek mózgu przez barierę krew-mózg. Dlatego mogą powodować ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i depresję. W ciężkich przypadkach występują halucynacje, drgawki, śpiączka. Te skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne w hydrofilowych BAB, w szczególności w atenololu.

Leczeniu BAB może towarzyszyć naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Prowadzi to do osłabienia mięśni, zmniejszenia wytrzymałości i zmęczenia.

Metabolizm

Nieselektywne BAB hamują produkcję insuliny w trzustce. Z drugiej strony, leki te hamują mobilizację glukozy z wątroby, przyczyniając się do rozwoju długotrwałej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemia sprzyja uwalnianiu adrenaliny do krwioobiegu, który działa na adrenoreceptory alfa. Prowadzi to do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Dlatego, jeśli konieczne jest przepisanie BAB pacjentom ze współistniejącą cukrzycą, należy preferować leki kardiodreferencyjne lub zastąpić je antagonistami wapnia lub innymi grupami.

Wiele BAB, szczególnie nieselektywnych, obniża poziom "dobrego" cholesterolu we krwi (alfa-lipoproteiny o dużej gęstości) i zwiększa poziom "złego" (trójglicerydy i lipoproteiny o bardzo małej gęstości). Niedobór ten jest pozbawiony leków o działaniu β1-wewnętrznym, sympatykomimetycznym i α-blokującym (karwedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Inne działania niepożądane

W niektórych przypadkach leczeniu BAB towarzyszy dysfunkcja seksualna: zaburzenia erekcji i utrata pożądania seksualnego. Mechanizm tego efektu jest niejasny.

BAB może powodować zmiany skórne: wysypkę, swędzenie, rumień, objawy łuszczycy. W rzadkich przypadkach odnotowuje się utratę włosów i zapalenie jamy ustnej.

Jednym z poważnych skutków ubocznych jest zahamowanie tworzenia się krwi wraz z rozwojem agranulocytozy i plamicą małopłytkową.

Syndrom anulowania

Jeśli BAB jest stosowany przez długi czas w dużej dawce, nagłe przerwanie leczenia może wywołać tak zwany zespół odstawienia. Przejawia się to wzrostem ataków dusznicy bolesnej, występowaniem komorowych zaburzeń rytmu, rozwojem zawału mięśnia sercowego. W łagodniejszych przypadkach zespołowi odstawienia towarzyszy tachykardia i wzrost ciśnienia krwi. Zespół odstawienia zwykle występuje kilka dni po zaprzestaniu BAB.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, należy przestrzegać następujących zasad:

  • anuluj BAB powoli przez dwa tygodnie, stopniowo zmniejszając dawkę o jedną dawkę;
  • w trakcie i po odstawieniu BAB konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, jeśli to konieczne, zwiększenie dawki azotanów i innych leków przeciwdławicowych, a także leków obniżających ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania

BAB jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

  • obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny;
  • ciężka niewydolność serca;
  • astma oskrzelowa;
  • chory zespół zatokowy;
  • blok przedsionkowo-komorowy II - III stopień;
  • poziom skurczowego ciśnienia krwi wynosi 100 mm Hg. ul. i poniżej;
  • częstość akcji serca mniejsza niż 50 na minutę;
  • źle kontrolowana cukrzyca insulinozależna.

Względne przeciwwskazanie do powołania BAB - zespołu Raynauda i miażdżycy tętnic obwodowych z rozwojem chromania przestankowego.

Ponadto, Przeczytaj O Statkach

Rozumiemy, czym jest badanie krwi mchc i jak je rozszyfrować

Kiedy dana osoba składa wniosek o opiekę medyczną z powodu jakichkolwiek dolegliwości, pierwszą rzeczą, którą lekarze zalecają mu, jest oddanie krwi do analizy.

Przyczyny i leczenie skurczów naczyniowych mózgu

Skurcz naczyń mózgowych (skurcz naczyń mózgowych), czyli ich zwężenie, występuje, gdy zmniejsza się luz między ściankami naczyń krwionośnych. Przyczyn tego może być wiele, a konsekwencje mogą być poważnymi naruszeniami w ciele.

Dyspnea i zapalenie płuc

Dyspnea, która jest naruszeniem procesu oddechowego, występuje u większości pacjentów z zapaleniem płuc, którzy nie zwracają uwagi na dość niebezpieczny objaw, wskazujący na patologiczne procesy spowodowane powikłaniem zapalenia płuc.

Zewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych

Ivan Drozdov 10/30/2017 0 komentarzy Zewnętrzny wodogłowie - nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowane naruszeniem jego wchłaniania do żylnego łożyska.

Co to jest niewydolność kręgowo-podstawna

Niewydolność kręgosłupa lub zespół układu tętniczego kręgosłupa jest odwracalnym procesem upośledzenia funkcji mózgu z powodu upośledzonego krążenia mózgowego. Spowodowane jest osłabieniem przepływu krwi w tętnicach kręgowych i podstawnych.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - objawy i leczenie DEP 2 stopnie

Encefalopatia krążeniowa 2. stopnia jest dość powszechną w naszych czasach chorobą neurologiczną, która może być narażona głównie na osoby w podeszłym wieku.