Jest to szczególny rodzaj operacji, której celem jest stworzenie obwodnicy naczyń krwionośnych, aby ominąć zatkany obszar i wznowić normalny przepływ krwi do narządów i tkanek.

Terminowe obejście pozwala na zapobieganie zawałowi mózgu, które może być wywołane przez śmierć neuronów z powodu niewystarczającej ilości składników odżywczych przepływających przez krwioobieg.

Sterowanie pozwala rozwiązać dwa główne zadania - walczyć z otyłością lub przywrócić krążenie krwi, omijając obszar, w którym naczynia zostały uszkodzone z tego czy innego powodu.

Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Aby przywrócić zatkany przepływ krwi w przypadku nowej "naczynia" - wybrano określony obszar innego naczynia - zwykle do takich celów wykorzystuje się tętnice klatki piersiowej lub żyły ud.

Usunięcie części naczynia do przetoki nie wpływa na krążenie krwi w obszarze, w którym zabrano materiał.

Następnie na naczyniu, które będzie przeprowadzać krew zamiast uszkodzonego, wykonaj specjalne nacięcie - tutaj zostanie wstawiony bocznik i dopasuje go do naczynia. Po zabiegu pacjent musi przejść kilka badań, aby zapewnić pełne funkcjonowanie zastawki.

Istnieją trzy główne rodzaje manewrowania: przywrócenie przepływu krwi w sercu, mózgu i żołądku. Następnie uważamy te typy nieco więcej.

  1. Krążenie naczyń krwionośnych serca
    Heart shunting jest również nazywany wieńcową. Co to jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych? Po tej operacji przywraca się przepływ krwi do serca, omijając zwężenie naczynia wieńcowego. Tętnice wieńcowe przyczyniają się do dostarczania tlenu do mięśnia sercowego: jeżeli działanie tego typu naczynia zostanie przerwane, wówczas proces dostarczania tlenu jest również zaburzony. Przy pomostowaniu tętnic wieńcowych najczęściej stosuje się tętnicę piersiową. Liczba wstawionych boczników zależy od liczby naczyń, w których wystąpiło zwężenie.
  2. Obwodnica żołądka
    Zadanie przetaczania żołądka jest zupełnie inne niż przetaczanie serca - pomoc w korygowaniu wagi. Żołądek dzieli się na dwie części, z których jedna łączy się z jelita cienkiego. Tak więc część ciała nie bierze udziału w procesie trawienia, więc dana osoba ma możliwość pozbycia się dodatkowych kilogramów.
  3. Obwodnica tętnicy mózgu
    Ten rodzaj manewrowania służy do stabilizacji krążenia krwi w mózgu. W ten sam sposób, jak przez przetaczanie naczyń serca, strumień krwi jest przekierowywany, aby ominąć tętnicę, która nie może już dostarczyć niezbędnej ilości krwi do mózgu.

Co to jest przetokę serca i naczyń krwionośnych: AKSH serca po zawale serca i przeciwwskazania

Czym jest obwodnica serca i naczyń krwionośnych? Dzięki interwencji chirurgicznej możliwe jest stworzenie nowego krwioobiegu, pozwalającego w pełni przywrócić krążenie krwi do mięśnia sercowego.

W przypadku manewrowania można:

  • znacznie zmniejszyć liczbę uderzeń, a nawet pozbyć się go;
  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia różnych chorób sercowo-naczyniowych, aw rezultacie zwiększyć oczekiwaną długość życia;
  • zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Co to jest ominięcie serca po zawale serca? Jest to przywrócenie przepływu krwi w obszarze, w którym naczynia krwionośne są uszkodzone w wyniku ataku serca. Przyczyną zawału serca jest nakładanie się tętnicy z powodu utworzonej blaszki miażdżycowej.

Miokardium nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, więc martwy obszar pojawia się w mięśniu sercowym. Jeśli ten proces zostanie zdiagnozowany w czasie, martwy obszar zmieni się w bliznę, która służy jako kanał łączący dla nowego przepływu krwi przez bocznik, jednak występują dość częste przypadki, kiedy śmierć mięśnia sercowego nie jest wykrywana w czasie i osoba umiera.

We współczesnej medycynie istnieją trzy główne grupy wskazań do operacji pomostowania tętnic wieńcowych i naczyń:

  • Pierwsza grupa to niedokrwienne miokardium lub dławica piersiowa, która nie reaguje na leczenie. Z reguły grupa ta obejmuje pacjentów cierpiących na ostre niedokrwienie w wyniku stentowania lub angioplastyki, co nie pomogło pozbyć się tej choroby; pacjenci z obrzękiem płuc z powodu niedokrwienia; pacjenci z bardzo pozytywnym testem stresu w przeddzień planowanej operacji.
  • Drugą grupę stanowi obecność dławicy piersiowej lub opornego na niedokrwienie niedokrwienia, w którym operacja obejścia pozwoli utrzymać funkcjonowanie lewej komory serca, a także znacząco obniży ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Dotyczy to pacjentów ze zwężeniem tętnic i naczyń wieńcowych serca (ze zwężeniem 50%), a także zmianami naczyń wieńcowych z możliwym rozwojem niedokrwienia.
  • Trzecia grupa - potrzeba manewrowania jako pomocnicza operacja przed operacją serca. Zwykle przed operacją zastawek serca konieczna jest operacja obejścia, ze względu na skomplikowane niedokrwienie mięśnia sercowego, anomalie wieńcowe (ze znacznym ryzykiem nagłej śmierci).

Pomimo istotnej roli przecieku w przywracaniu ludzkiego przepływu krwi, istnieją pewne wskazania do tej operacji.

Manewrowania nie można wykonać, jeśli:

  • dotyczy wszystkich tętnic wieńcowych pacjenta (zmiany rozproszone);
  • lewa komora dotknięta bliznowaceniem;
  • wykryto zastoinową niewydolność serca;
  • przewlekłe choroby płuc typu niespecyficznego;
  • niewydolność nerek;
  • choroby onkologiczne.

Czasami jako przeciwwskazanie nazywamy młodym lub starym pacjentem. Jeśli jednak, poza wiekiem, nie ma przeciwwskazań do manewrowania, to aby ratować życie, należy jednak przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: operacja i czas przeżycia trzonu po CABG

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych może być kilku rodzajów.

  • Pierwszy typ to obejście serca z utworzeniem obwodnicy sercowo-płucnej i kardioplegii.
  • Drugi typ to AKSH na nieustającym sercu bez sztucznego przepływu krwi.
  • Trzeci rodzaj operacji serca CABG działa z sercem roboczym i sztucznym przepływem krwi.

Operacja CABG może być wykonywana z lub bez sztucznego krążenia. Nie musisz się martwić, nie utrzymując krążenia krwi, serce nie zatrzyma się sztucznie. Narząd jest zamocowany w taki sposób, aby praca na ściskanych tętnicach wieńcowych była wykonywana bez zakłóceń, ponieważ wymagana jest maksymalna dokładność i ostrożność.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych bez zachowania sztucznego przepływu krwi ma swoje zalety:

  • komórki krwi nie zostaną uszkodzone;
  • operacja zajmie mniej czasu;
  • rehabilitacja jest szybsza;
  • nie ma powikłań, które mogłyby wystąpić z powodu sztucznego przepływu krwi.

Operacja serca CABG pozwala żyć pełnią życia przez wiele lat po operacji.

Średnia długość życia będzie zależeć od dwóch głównych czynników:

  • z materiału, z którego pobrano bocznik. Szereg badań wykazuje, że bocznik z żyły udowej przez 10 lat po zabiegu nie jest zablokowany w 65% przypadków, a bocznik z tętnicy przedramionowej w 90% przypadków;
  • od odpowiedzialności samego pacjenta: jak ostrożnie przeprowadzane są zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia po operacji, czy zmieniła się dieta, czy złe nawyki zostały porzucone itp.

Heart shunting: czas trwania operacji, przygotowanie, główne etapy i możliwe komplikacje

Przed operacją CABS należy wykonać specjalne procedury przygotowawcze.

Przede wszystkim, przed operacją, ostatni posiłek jest wykonywany wieczorem: jedzenie powinno być lekkie, któremu towarzyszy niegazowana woda pitna. W miejscach, gdzie zostaną wykonane nacięcia i ogrodzenie zastawki, włosy powinny być starannie ogolone. Przed operacją jelita są czyszczone. Konieczne leki są przyjmowane natychmiast po kolacji.

W przeddzień operacji (zwykle dzień wcześniej) chirurg operujący opisuje szczegóły operacji obejścia i bada pacjenta.

Specjalista w zakresie gimnastyki oddechowej mówi o specjalnych ćwiczeniach, które będą musiały być wykonane po operacji, aby przyspieszyć rehabilitację, więc musisz się ich nauczyć z góry. Wymagane jest przekazanie osobistych rzeczy pielęgniarce w celu tymczasowego przechowywania.

Etapy

Na pierwszym etapie operacji CASH anestezjolog wstrzykuje specjalny preparat do żyły pacjenta, aby zasnął. W tchawicę wprowadza się rurkę, która pozwala kontrolować procesy oddechowe podczas operacji. Sonda umieszczona w żołądku zapobiega możliwemu wyrzuceniu żołądka do płuc.

W następnym etapie klatka piersiowa pacjenta zostaje ujawniona, aby zapewnić niezbędny dostęp do obszaru operacji.

Na trzecim etapie serce pacjenta zostaje zatrzymane, łącząc sztuczne krążenie krwi.

Podczas połączenia sztucznego przepływu krwi drugi chirurg usuwa zastawkę z drugiego naczynia (lub żyły) pacjenta.

Bocznik jest wprowadzany w taki sposób, że przepływ krwi, omijając uszkodzony obszar, pozwala w pełni zapewnić przepływ składników odżywczych do serca.

Po przywróceniu pracy serca chirurdzy sprawdzają działanie zastawki. Następnie zaszywa się wnękę klatki piersiowej. Pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej terapii.

Jak długo trwa operacja obejścia serca? Z reguły proces trwa od 3 do 6 godzin, jednak możliwy jest inny czas trwania operacji. Czas trwania zależy od liczby przecieków, indywidualnych cech pacjenta, doświadczenia chirurga itp.

Możesz zapytać chirurga o przewidywany czas trwania operacji, ale dokładny czas trwania tego procesu będzie można poznać dopiero po jego zakończeniu.

Z reguły możliwe komplikacje pojawiają się po wypisaniu pacjenta z domu.

Przypadki te są dość rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważy się następujące objawy:

  • pooperacyjna blizna jest zaczerwieniona, wydziela się z niej wydzielina (kolor wyładowania nie jest istotny, ponieważ samo wyładowanie nie powinno zasadniczo istnieć);
  • wysoka gorączka;
  • dreszcze;
  • silne zmęczenie i duszność bez wyraźnego powodu;
  • szybki przyrost masy;
  • ostra zmiana pulsu.

Najważniejsze - nie panikuj, jeśli zauważysz jeden lub więcej objawów w sobie. Możliwe, że objawy te są normalnym zmęczeniem lub chorobą wirusową. Aby zidentyfikować dokładną diagnozę może być tylko lekarz.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych: życie, leczenie i dieta po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Natychmiast po zakończeniu operacji zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii. Przez pewien czas po interwencji chirurgicznej znieczulenie kontynuuje swoje działanie, dlatego kończyny pacjenta są unieruchomione, tak aby niekontrolowany ruch nie wyrządził szkody osobie.

Oddychanie jest wspierane przez specjalne urządzenie: z reguły w pierwszym dniu po operacji urządzenie to jest wyłączone, ponieważ pacjent może oddychać samodzielnie. Specjalne cewniki i elektrody są również połączone z ciałem.

Całkowicie normalną reakcją na wykonywaną operację jest wzrost temperatury ciała, który może utrzymywać się przez tydzień.

Pocenie się w tym przypadku nie powinno wystraszyć pacjenta.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, jeśli wykonano pomostowanie tętnic wieńcowych, należy nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe, które pozwolą przywrócić sprawność płuc po operacji.

Konieczne jest również stymulowanie kaszlu, aby pobudzić wydzielanie sekretu do płuc, a tym samym, aby je odzyskać szybciej.

Pierwszy raz po zabiegu będzie trzeba założyć gorset na klatkę piersiową. Możesz spać po swojej stronie i odwrócić się dopiero po uzyskaniu pozwolenia od lekarza.

Po zabiegu może wystąpić ból, ale nie silny. Bóle te powstają w miejscu, w którym wykonano nacięcie w celu wprowadzenia zastawki, ponieważ to miejsce jest leczone. Wybierając wygodną pozycję z bólu, możesz się jej pozbyć.

W przypadku poważnych bólów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pełny powrót do zdrowia po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych występuje dopiero po kilku miesiącach, więc dyskomfort może utrzymywać się przez dłuższy czas.

Szwy są usuwane z rany w dniu 8 lub 9 po operacji. Wyładuj pacjenta po 14-16 dniach w szpitalu.

Dość często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci chcą pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni, ponieważ uważają, że proces rehabilitacji w placówce medycznej jeszcze się nie zakończył.

Nie musisz się martwić: lekarz dokładnie wie, kiedy nadszedł czas, aby zwolnić pacjenta do wyzdrowienia w domu.

Życie po

Motto każdej osoby, która przeszła zabieg pomostowania tętnic wieńcowych, powinno być zdanie: "Umiar we wszystkim".

Aby wyleczyć się z przetaczania, musisz zażywać leki. Leki powinny być tylko tymi zalecanymi przez lekarza.

Jeśli musisz zażywać leki w celu zwalczania innych chorób, poinformuj o tym lekarza: możliwe jest, że niektóre z przepisanych leków nie mogą być łączone z pacjentem, który już zażywał narkotyki.

Jeśli paliłeś przed operacją, będziesz musiał na zawsze zapomnieć o tym nawyku: palenie znacznie zwiększa ryzyko powtórzenia operacji obejścia. Aby zwalczyć ten nałóg, rzucić palenie przed operacją: zamiast robić przerwy na przerwę dymu, pić wodę lub przykleić plaster nikotynowy (ale nie można go przykleić po operacji).

Dość często pacjenci, którzy doświadczyli przecieku, wydaje się, że powrót do zdrowia następuje zbyt wolno. Jeśli to uczucie nie opuści, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak z reguły nie stanowi to poważnego powodu do podniecenia.

Specjalne sanatoria kardio-reumatologiczne pomagają w wyzdrowieniu po przetaczaniu. Przebieg leczenia w takich instytucjach waha się od czterech do ośmiu tygodni. Najlepiej jest poddać się kuracji sanatoryjnej z częstotliwością wyjazdów raz w roku.

Dieta Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych będzie wymagana korekta całego stylu życia pacjenta, w tym żywienia. Dieta będzie musiała zmniejszyć ilość spożywanej soli, cukru i tłuszczu.

Wraz z nadużywaniem niebezpiecznych produktów wzrasta ryzyko nawrotu sytuacji, ale już przy przeciekach - przepływ krwi w nich może utrudnić powstanie cholesterolu na ścianach. Musisz kontrolować swoją wagę.

Operacja omijania serca nie jest czymś szczególnym w praktyce medycznej. Możesz poprosić o opinie o chirurgach od znajomych, którzy przeszli przez tę procedurę, lub przeczytać recenzje w sieci. Z reguły procedura przebiega dobrze. Stopień wyzdrowienia i powrotu do zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od działań pacjenta.

Pełny przegląd operacji pomostowania tętnic wieńcowych: jak leci, wyniki leczenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, pełna informacja o tym, co osoba będzie musiała zmierzyć się z taką interwencją, a także jak osiągnąć maksymalny pozytywny wynik takiej terapii.

Przez pomostowanie tętnic wieńcowych rozumie się operację chirurgiczną na naczyniach miażdżycowych serca (tętnicach wieńcowych), mających na celu przywrócenie ich drożności i krążenia krwi poprzez tworzenie sztucznych naczyń, które omijają zwężające się odcinki, w formie przecięć między aortą a zdrową częścią tętnicy wieńcowej.

Ta interwencja jest wykonywana przez chirurgów serca. Jest to jednak trudne, ale dzięki nowoczesnemu sprzętowi i zaawansowanemu wyposażeniu specjalistów jest z powodzeniem wykonywany we wszystkich klinikach kardiochirurgii.

Istota operacji i jej rodzaje

Istotą i znaczeniem zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest stworzenie nowych, obwodowych dróg naczyniowych w celu przywrócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Potrzeba ta pojawia się w przewlekłych postaciach choroby niedokrwiennej serca, w których blaszki miażdżycowe znajdują się wewnątrz światła tętnic wieńcowych. Powoduje to zwężenie lub całkowite zablokowanie, które zakłóca dopływ krwi do mięśnia sercowego i powoduje niedokrwienie (głód tlenowy). Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone w czasie, grozi to gwałtownym zmniejszeniem zdolności do pracy pacjentów z powodu bólu w sercu podczas każdego wysiłku fizycznego, jak również wysokiego ryzyka zawału serca (zgonu obszaru serca) i śmierci pacjenta.

Przy pomocy zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych możliwe jest całkowite rozwiązanie problemu zaburzeń krążenia krwi w mięśniu sercowym w chorobie niedokrwiennej spowodowanej zwężeniem tętnic serca.

Podczas interwencji tworzone są nowe komunikaty naczyniowe - zastawki zastępujące niewypełnione własne tętnice. Jako takie boczki stosuje się fragmenty (około 5-10 cm) z tętnic przedramienia lub żyły powierzchniowe uda, jeśli nie są one dotknięte żylakami. Jeden koniec takiej protezy zastawki jest zszyty z własnej tkanki do aorty, a drugi do tętnicy wieńcowej poniżej miejsca zwężenia. W ten sposób krew może swobodnie przepływać do mięśnia sercowego. Liczba nałożonych zastawek podczas jednej operacji - od jednego do trzech - w zależności od tego, ile arterii serca wpływa na miażdżycę.

Rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Etapy interwencji

Sukces każdej interwencji chirurgicznej zależy od spełnienia wszystkich wymagań i prawidłowego wdrożenia każdego kolejnego okresu: przedoperacyjnego, operacyjnego i pooperacyjnego. Biorąc pod uwagę, że interwencja chirurgii pomostowania tętnic wieńcowych polega na manipulacji bezpośrednio w sercu, nie ma tu wcale drobiazgów. Nawet operacja idealnie wykonana przez chirurga może być skazana na niepowodzenie z powodu zaniedbania drugorzędnych zasad przygotowania lub okresu pooperacyjnego.

Ogólny algorytm i ścieżka, jaką musi przejść każdy pacjent podczas zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przedstawiono w tabeli:

Ile kosztuje operacja obejścia serca?

Manewrowanie jest operacją na naczyniach, po raz pierwszy wykonano ją w późnych latach 60 przez dwóch chirurgów serca z Cleveland, Favoloro i Efler.

Co to jest przetaczanie?

Sterowanie (ang. Shunting, ang. Shunting) jest operacją polegającą na tym, że lekarze tworzą dodatkową ścieżkę przepływu krwi, omijając część naczynia lub organu za pomocą układu przecieków (przeszczepów). Manewrowanie ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach (serce, mózg) lub przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządu (żołądka).

Jakie są rodzaje manewrowania?

Krążenie naczyń krwionośnych serca - wprowadzenie przeszczepu wokół dotkniętej części naczynia. Przeszczepy naczyniowe (boczne) pobierane są od samych pacjentów z wewnętrznej tętnicy piersiowej, w wielkiej żyle odpiszczelowej na nodze lub w tętnicy promieniowej na ramieniu.

Operacja pomostowania żołądka jest zupełnie inną operacją: jamę narządową dzieli się na dwie części, z których jedna jest połączona z jelita cienkiego, odpowiedzialnego za wchłanianie składników odżywczych. Dzięki tej operacji część żołądka staje się nieużywana w procesie trawienia, dlatego ciało szybko się nasyca, a osoba szybko traci te dodatkowe kilogramy.

Podczas zabiegu pomostowania żołądka chirurg nie usuwa niczego, występuje tylko zmiana kształtu przewodu pokarmowego. Zadaniem operacji obejścia żołądka jest korekcja nadwagi.

Operacja pomostowania tętnic mózgu jest operacją chirurgiczną mającą na celu przywrócenie przepływu krwi w naczyniach mózgowych. Operacja obejścia naczyń mózgowych jest podobna do omijania przez serce w chorobie wieńcowej. Naczynie, które nie bierze udziału w dopływie krwi do mózgu, łączy się z tętnicą znajdującą się na jego powierzchni.

Rezultatem operacji jest przekierowanie przepływu krwi wokół zablokowanej lub zwężonej tętnicy. Głównym celem operacji obejścia jest przywrócenie lub zachowanie dopływu krwi do mózgu. Przedłużone niedokrwienie prowadzi do śmierci komórek mózgowych (neuronów), które nazywane są udarem mózgu (udar niedokrwienny).

Jakie choroby powodują operację obejścia?

Obecność blaszek cholesterolu w naczyniach (miażdżyca). U zdrowej osoby ściany naczyń krwionośnych i tętnic są gładką powierzchnią bez żadnych barier i ograniczeń. U osoby cierpiącej na miażdżycę tętnic dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych z powodu blaszek cholesterolowych. Jeśli choroba się rozpocznie, może prowadzić do śmierci tkanek i narządów.

Choroba niedokrwienna serca. Tradycyjnym przypadkiem operacji obejścia jest wieńcowa (niedokrwienna) choroba serca, w której na tętnice wieńcowe, które odżywiają serce, wpływają złogi cholesterolu w naczyniu. Głównym objawem tej choroby jest zwężenie światła naczyń krwionośnych, co prowadzi do niewystarczającego dostarczania tlenu do mięśnia sercowego. W tej sytuacji często występują dolegliwości bólowe za mostkiem lub w lewej połowie piersi, tak zwana dławica piersiowa lub dławica piersiowa.

Nadmierna waga. Wszczepiony w brzuch żołądek dzieli go na duży i mały. Mały łączy się z jelitem cienkim, dzięki czemu znacznie zmniejsza się ilość spożywanych pokarmów i wchłanianie składników odżywczych.

Upośledzony przepływ krwi w naczyniach mózgu. Niewystarczający przepływ krwi do mózgu (niedokrwienie) może być zarówno ograniczony, jak i globalny. Niedokrwienie upośledza zdolność mózgu do normalnego funkcjonowania i, w stanie zaniedbania, może prowadzić do nowotworów lub zawału mózgu. Leczenie niedokrwienia mózgu wykonuje neurolog w szpitalu, stosując leki (leki rozszerzające naczynia, leki przeciwko skrzepom krwi i rozrzedzenie krwi, leki nootropowe w celu poprawy funkcjonowania mózgu) lub poprzez operację (w późnych stadiach choroby).

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po pomijaniu serca zmienia się na lepsze:

  1. Ataki Anginy znikają;
  2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
  3. Poprawia się kondycja fizyczna;
  4. Zdolność do pracy zostaje przywrócona;
  5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
  6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a średnia długość życia wzrasta;
  7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Krótko mówiąc, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.

Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, głównie zajmuje się pytaniem, jak dużo żyją po omijaniu serca. Jest to dość skomplikowane pytanie i żaden lekarz nie odważy się zagwarantować konkretnego okresu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznik zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jego żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

Życie po

Osoba, która przekroczyła granice niebezpieczeństwa i pozostała przy życiu, rozumie, jak wiele będzie musiała żyć na tej ziemi po operacji, od niego zależy. Jak żyją pacjenci po operacji, na co mamy nadzieję? Ile czasu na życie zostanie pokonanych?

Nie może być jednoznacznej odpowiedzi ze względu na odmienny stan fizyczny ciała, terminowość interwencji chirurgicznej, indywidualne cechy ludzkie, profesjonalizm chirurgów i wdrażanie zaleceń w okresie rekonwalescencji.

W zasadzie odpowiedź na pytanie: "Jak długo żyją?". Możesz żyć 10, 15 lat lub więcej. Konieczne jest monitorowanie stanu zastawek, wizyta w klinice, konsultacja z kardiologiem, badanie na czas, przestrzeganie diety i prowadzenie spokojnego trybu życia.

Ważnymi kryteriami będą cechy charakteru danej osoby - pozytywność, radość, wydajność, chęć życia.

Leczenie sanatoryjne

Po zabiegu w celu przywrócenia zdrowia jest pokazany w specjalistycznych sanatoriach pod nadzorem wyszkolonego personelu medycznego. Tutaj pacjent otrzyma kurację mającą na celu przywrócenie zdrowia.

Dieta

Pozytywny wynik po operacji zależy od wielu powodów, w tym od przestrzegania specjalnej diety. Heart manewrowanie jest poważną interwencją w życiową aktywność organizmu, a zatem ma pewne obowiązki, które pacjent musi spełnić, są to:

  • zalecenia lekarza;
  • aby utrzymać okres rekonwalescencji w resuscytacji;
  • całkowite odrzucenie złych nawyków, takich jak palenie i alkohol;
  • odrzucenie zwykłej diety.

Jeśli chodzi o przestrzeganie diety, nie powinieneś się denerwować. Pacjent odchodzi od zwykłego domowego jedzenia i przechodzi do całkowitej eliminacji produktów zawierających tłuszcze - to smażone potrawy, ryby, masło, margaryna, ghee i olej roślinny.

Po zabiegu zaleca się dodanie większej ilości owoców, świeżych warzyw. Szklankę świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego (świeżego) należy spożywać codziennie. Orzechy i migdały ozdobią dietę swoją obecnością. Nie wtrącaj się i żadnych świeżych jagód, szczególnie przydatnych dla serca jeżyny, dostarczających organizmowi przeciwutleniaczy. Elementy te obniżają poziom cholesterolu w żywności.

Nie można jeść tłustych produktów mlecznych, z wyjątkiem mleka odtłuszczonego i serów o niskiej zawartości tłuszczu. Zalecane nie więcej niż 200 g jogurtu dziennie, ale o niskiej zawartości tłuszczu. Po operacji, Coca-Cola, Pepsi, słodka woda sodowa są wykluczone. Filtrowana woda i woda mineralna będą używane przez długi czas. W małych ilościach herbata, kawa bez cukru lub sacharozy.

Zadbaj o swoje serce, dbaj o nie, przestrzegaj kultury prawidłowego odżywiania, nie nadużywaj napojów alkoholowych, które doprowadzą do rozwoju chorób układu krążenia. Całkowite odrzucenie złych nawyków. Palenie, alkohol niszczą ściany naczyń krwionośnych. Implantowane przecieki "żyją" nie dłużej niż 6-7 lat i wymagają specjalnej troski i opieki.

Koszt operacji

W tak nowoczesnej i skutecznej metodzie przywracania dopływu krwi do mięśnia sercowego, takiej jak pomostowanie tętnic wieńcowych, koszt jest dość wysoki. Decyduje o tym złożoność operacji i liczba przecieków, stan pacjenta i jakość rehabilitacji, której oczekuje po operacji. Poziom kliniki, w której operacja będzie wykonywana, wpływa również na koszt manewrowania: w prywatnej specjalistycznej klinice będzie to oczywiście kosztować więcej niż w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym. Będzie to wymagało dużo pieniędzy na operację pomostowania tętnic wieńcowych - koszt w Moskwie waha się od 150 000-500 000 rubli. Pytając o obwodnicę serca, ile kosztuje w klinikach Izraela i Republiki Federalnej Niemiec, usłyszysz o wiele więcej - 800 000 - 1 500 000 rubli.

Chirurgia w celu obejścia tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją przewidzianą w chorobie niedokrwiennej serca. Kiedy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach doprowadzających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zaburzony, mięsień sercowy przestanie otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego działania, a to ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent cierpi z powodu mostka (dławicy piersiowej). Ponadto, z brakiem dopływu krwi, może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Ze wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). Jest to morderca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do ataku serca, powodując ciężkie powikłania, a nawet zgon... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.

W CHD, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli stosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), która jest najbardziej radykalnym, ale jednocześnie najodpowiedniejszym sposobem przywrócenia przepływu krwi.

AKSH można wykonać w pojedynczej lub wielu zmianach w tętnicach. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, gdzie przepływ krwi jest zaburzony, powstają nowe obejścia - przecięcia. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń, które przyczepiają się do tętnic wieńcowych. W wyniku operacji krwioobieg może podążać w miejscu zwężenia lub zablokowania.

Tak więc celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do manewrowania?

Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.

Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również ostrożnego wstępnego przygotowania. Jak przed operacją kardiochirurgiczną, przed operacją pomostowania serca pacjent jest wysyłany do pełnego badania. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się koronarografii (angiografii). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca, w którym powstała blaszka. Badanie prowadzone jest przy użyciu urządzenia rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

Niektóre z niezbędnych badań przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowywanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która później przyda się pacjentowi.

Jak wygląda GOTÓWKA?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych polega na stworzeniu dodatkowego obejścia z aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym doszło do blokady i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się zastawką. Ze względu na swoje wyjątkowe cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako bocznik. Można jednak zastosować dużą żyłę odpiszczelową i tętnicę promieniową.

AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, należy wprowadzić tyle boczków, ile potrzeba. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład w przypadkach ciężkiej choroby niedokrwiennej może być konieczny tylko jeden zastój, a mniej ciężki IHD, wręcz przeciwnie, będzie wymagał podwójnej, a nawet potrójnej operacji obejścia.

Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy dopływu krwi do serca, gdy tętnice są zwężone:

  1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokery, statyny);
  2. Angioplastyka wieńcowa jest niechirurgiczną metodą leczenia, gdy specjalny balon zostaje przeniesiony na miejsce zwężenia, które po napompowaniu otwiera zwężony kanał;
  3. Stentowanie - do uszkodzonego naczynia wprowadza się metalową rurkę, która zwiększa jej światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach pokazuje się wyłącznie AKSH.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zwykle wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Po podłączeniu urządzenia IR (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
  • Bez IC w pracy serca - ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi szybciej odzyskać, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurga.
  • Stosunkowo nowa technologia - minimalnie inwazyjny dostęp z lub bez IR. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; redukcja czasu w szpitalu do 5-10 dni; szybsze odzyskiwanie.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom prowadzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiemu praktycznemu zastosowaniu AKSH osiąga bardzo dobre wyniki. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.

Wideo: animacja procesu ominięcia serca (ang. Heart bypass process)

Po operacji

Po wykonaniu CABG pacjent zwykle znajduje się na oddziale intensywnej terapii, gdzie rozpoczyna się pierwotne przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowane w tym czasie prawidłowo oddychały. W przypadku rehabilitacji, podstawowa rehabilitacja odbywa się w szpitalu, a dalsze działania kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym zabrano materiał do przecieku, przemyto środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropiecia. Są one usuwane w przypadku udanego wyleczenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie mija. Po 1-2 tygodniach, gdy rany skóry lekko się zagoją, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem nawet do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być ograniczony. Tutaj pomoże zaplanować bandaże klatki piersiowej. W pierwszych 4-7 tygodniach, aby uniknąć stagnacji żylnej i zapobiegania zakrzepicy, należy zakładać specjalne elastyczne pończochy, a także należy unikać dużego wysiłku fizycznego w tym czasie.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć się niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, aw ciągu miesiąca hemoglobina powróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Na początku musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, których nauczył się przed operacją.

To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia się częstych zmian pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak odwracać się i leżeć po ich stronie.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie cierpi już na ataki dusznicy bolesnej, a on jest przepisywany niezbędny tryb leczenia. Początkowo idzie się korytarzami szpitala na krótkie odległości (do 1 km na dzień), a następnie obciążenia stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w trybie silnika są podnoszone.

Gdy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. A po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesiącach po przetaczaniu można wykonać test obciążeniowy, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także sprawdzi, w jakim stopniu serce zaopatruje się w tlen. W przypadku braku bólu i zmian EKG podczas testu, odzyskiwanie uznaje się za udane.

Możliwe powikłania CABG

Komplikacje po omijaniu serca są dość rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej dochodzi do krwawienia z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawy i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania AKSH:

  1. Nie fuzja (niepełna fuzja) mostka;
  2. Udar;
  3. Zawał mięśnia sercowego;
  4. Zakrzepica;
  5. Blizny keloidowe;
  6. Utrata pamięci;
  7. Niewydolność nerek;
  8. Przewlekły ból w okolicy operacji;
  9. Zespół nadpęcherzykowy.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi koniecznie ocenić wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub zaprzestanie wykonywania zalecanych działań związanych z przyjmowaniem leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie rekonwalescencji, nowa płytka nazębna może powrócić do naczynia i ponownie je założyć (restenozę). Zwykle w takich przypadkach odmawia się im innej operacji, ale mogą oni przejść stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po operacji należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczu, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko, że choroba powróci.

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego jego życie po pomijaniu serca zmienia się na lepsze:

  1. Ataki Anginy znikają;
  2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
  3. Poprawia się kondycja fizyczna;
  4. Zdolność do pracy zostaje przywrócona;
  5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
  6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a średnia długość życia wzrasta;
  7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Krótko mówiąc, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.

Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, głównie zajmuje się pytaniem, jak dużo żyją po omijaniu serca. Jest to dość skomplikowane pytanie i żaden lekarz nie odważy się zagwarantować konkretnego okresu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznik zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jego żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

To ważne! Po AKSH konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla leczonego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal "rozkoszuje się" papierosami. Po operacji pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!

Kto pokazuje operację?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodły się, wskazane jest podanie CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

  • Uszkodzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
  • Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzję o operacji podejmuje się osobno, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp.

Ile kosztuje obejście serca?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest nowoczesną metodą przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Koszt operacji będzie zależał od jej złożoności, liczby przecieków; obecny stan pacjenta, komfort, który chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem decydującym o koszcie operacji jest poziom kliniki - operacja obejścia może być wykonana w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszty w Moskwie wahają się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii od słów lekarza, zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, gdy zaoferowano mi CABG, nie myślałem nawet, czy to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu i jeśli wcześniej nie mógłbym obejść się bez nitrosprayu, to po przetaczaniu nigdy go nie używałem. Wielkie dzięki dla zespołu centrum kardiologicznego i mojego chirurga! "

Aleksandra, Moskwa: "Po operacji odzyskanie czasu zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, szczególnie w nocy, musiałem spać na wpół siedzącej. Miesiąc był słaby, ale zmusiła się, by nadążyć za tempem, potem wszystko stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która pobudziła, że ​​ból za mostkiem natychmiast zniknął. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "W 2008 roku CABG odbywało się bezpłatnie, ponieważ uznano je za rok serca. W październiku mój ojciec (miał wtedy 63 lata) przeszedł operację. Przeniósł ją bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie został wysłany do sanatorium na trzy tygodnie. Przypomniałem sobie, że był zmuszony do nadmuchania piłki, aby płuca działały normalnie. Do tej pory dobrze się czuje iw porównaniu z tym, co działo się przed operacją, jest świetny. "

Igor, Jarosław: "Dostałem AKSH we wrześniu 2011 roku. Zrobili to na sprawnym sercu, postawili na nim dwa naczynia trójdzielne i serce nie musiało być odwrócone. Wszystko poszło dobrze, nie było bólu w moim sercu, na początku mostek trochę bolał. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie. "

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją, która jest często istotna dla pacjenta, w niektórych przypadkach tylko interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego, mimo że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Zrobione na czas, operacja pomaga zapobiegać zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powracać do pełnoprawnego życia. Nie oznacza to jednak, że po przetaczaniu można po raz kolejny pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał ponownie przemyśleć swój styl życia - trzymaj się diety, poruszaj się więcej i zapomnij o złych nawykach na zawsze.

Jak obejść

Choroby sercowo-naczyniowe nadal zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród przyczyn śmiertelności. I jedna z chorób stała się bardzo powszechna - jest chorobą niedokrwienną serca lub CHD. Istnieje wiele leków zaprojektowanych do łagodzenia objawów i leczenia choroby wieńcowej, ale nie zawsze pomagają.

Czasami operacja serca, zwana operacją obejścia, staje się istotna.

Co to jest przetaczanie?

Manewrowanie jest operacją chirurgiczną wykonywaną na otwartym sercu, a serce jest zatrzymane lub operowane na sprawnym sercu. Manewrowanie jest również nazywane operacją pomostowania tętnic wieńcowych lub CABG. Celem operacji obejścia jest przywrócenie krążenia wieńcowego, aby uzyskać dobre odżywianie dla serca.

Jak przebiega operacja?

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje pionowe nacięcie na klatce piersiowej pacjenta. Następnie odnajduje tę część serca, w której występuje niedobór dopływu krwi z powodu zablokowanej tętnicy wieńcowej. Aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi, chirurg wykonuje tzw. obejście: z naczynia pacjenta pobranego gdzie indziej, tworzy bocznik. Naczynie przyszywa się do aorty, a następnie do tętnicy wieńcowej lub bezpośrednio do tętnicy wieńcowej w przypadku, gdy jeden koniec naczynia jest już połączony z aortą (dzieje się tak, gdy pobrano tętnicę klatki piersiowej).

Współczesne operacje są przeprowadzane na czynnym sercu, jednak jeśli istnieje ryzyko zatrzymania, pacjent jest podłączony do maszyny do płucoserca.

Średnio cała operacja pomostowania tętnic wieńcowych trwa około pięciu godzin. Po operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, w którym pozostaje na kolejny tydzień. Jeśli rehabilitacja przebiega dobrze, pacjent jest zwolniony. Proces powrotu do zdrowia jest długi i może trwać sześć miesięcy, ponieważ po operacji na klatce piersiowej pacjenta pozostaje powierzchnia rany o dużej powierzchni. Poprawa samopoczucia może pojawić się od czterech do sześciu tygodni po przetaczaniu.

Kiedy wykonuje się manewrowanie?

Normalnie tętnica krążeniowa jest gładka od wewnątrz i nie powoduje żadnych przeszkód w przepływie krwi. Ale jeśli rozwinie się miażdżyca, zaburzona zostanie integralność naczynia, na wewnętrznych ścianach, z których powstają złogi lipidowe. Z kolei w tych złogach zaczyna następnie rosnąć tkanka łączna - nazywane są one blaszkami miażdżycowymi. Płytki te zwężają światło naczynia, tym samym zaburzając przepływ krwi, a czasem całkowicie go blokując (jak to się nazywa obturacja). W miejscu zwężenia światła ścianka tętnicy staje się twardsza, krucha - obserwuje się zwapnienie ściany tętnicy.

W początkowej fazie choroby stosuje się leczenie medyczne. Ale jeśli nie dają pożądanego rezultatu, istnieje ryzyko zgorzeli kończyn. W takim przypadku zalecane jest przetaczanie.

Zagrożenia podczas manewrowania

Każda interwencja chirurgiczna stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. To samo dotyczy manewrowania. Podczas operacji możliwe są następujące sytuacje: atak serca, zaburzenia rytmu serca, infekcja klatki piersiowej, niewydolność nerek lub płuc, zaburzenia krążenia mózgowego, brak myślenia, utrata pamięci.

Wskazania do operacji

Wskazania do CABG są wykrywane nie tylko przez objawy kliniczne (częstotliwość, czas trwania i natężenie bólów w klatce piersiowej, obecność zawału mięśnia sercowego lub ryzyko ostrego zawału serca, zmniejszoną funkcję kurczliwości lewej komory zgodnie z echokardiografią), ale także zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas koronarografii (CAG ) - inwazyjna metoda diagnostyczna, polegająca na wprowadzeniu do światła tętnic wieńcowych substancji ropnej, która najdokładniej wskazuje miejsce zatkania tętnicy.

Główne wskazania rozpoznane podczas koronarografii są następujące:

  • Lewa tętnica wieńcowa jest nieprzejezdna przez więcej niż 50% jej światła,
  • Wszystkie tętnice wieńcowe są nieprzejezdne o więcej niż 70%,
  • Zwężenie (zwężenie) trzech tętnic wieńcowych, klinicznie objawiające się atakami dławicy piersiowej.

Wskazania kliniczne dotyczące AKSH:

  1. Stabilna dławica piersiowa o 3-4 klasach czynnościowych, słabo podatna na leczenie farmakologiczne (powtarzane ataki bólu w klatce piersiowej w ciągu dnia, nietrwałe przy stosowaniu krótkich i / lub długodziałających azotanów)
  2. Ostry zespół wieńcowy, który może przestać na etapie niestabilnej dławicy piersiowej lub przekształcić się w ostry zawał mięśnia sercowego z lub bez podniesienia odcinka ST na EKG (odpowiednio ogniskowej lub małogniskowej),
  3. Ostry zawał mięśnia sercowego nie później niż 4-6 godzin od wystąpienia nieusuniętego ataku bólu,
  4. Zmniejszona tolerancja wysiłku, wykryta podczas testów obciążenia - test na bieżni, ergometria rowerowa,
  5. Ciężkie bezbolesne niedokrwienie wykryte podczas codziennego monitorowania ciśnienia krwi i EKG na Holterze,
  6. Potrzeba operacji u pacjentów z zaburzeniami serca i współistniejącym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do operacji obejścia obejmują:

  • Zmniejszenie funkcji kurczliwej lewej komory, którą określa się na podstawie echokardiografii jako zmniejszenie frakcji wyrzutowej (EF) poniżej 30-40%,
  • Ogólny stan poważny pacjenta związany ze schyłkową niewydolnością nerek lub wątroby, ostrym udarem, chorobami płuc, rakiem,
  • Rozproszone uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych (gdy płytki są odkładane w całym naczyniu i niemożliwe jest wykonanie bocznika, ponieważ w tętnicy nie ma obszaru nie dotkniętego chorobą),
  • Ciężka niewydolność serca.

Przygotowanie do operacji

aortalno mogą być wykonywane w planowanym lub awaryjnego podstawie. Jeśli pacjent wchodzi do naczyń lub serca Oddział chirurgii z ostrym zawałem mięśnia sercowego, to natychmiast po krótkiej przedoperacyjnej angiografii wieńcowej jest wykonywana, która może być rozszerzona do ominięcia lub stentowania operację. W tym przypadku, wykonano tylko niezbędne testy - typ krwi i krzepnięcia krwi, a zapisy EKG.

W przypadku planowanego przyjęcia pacjenta z niedokrwieniem mięśnia sercowego do szpitala, przeprowadza się pełne badanie:

  1. EKG
  2. Echokardioskopia (USG serca),
  3. Radiografia klatki piersiowej,
  4. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu,
  5. Biochemiczne badanie krwi z definicją krzepnięcia krwi,
  6. Testy na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV,
  7. Angiografia wieńcowa.

Jak działa operacja?

Po przygotowaniu przedoperacyjnej obejmującego podawanie dożylne i uspokajających, środki uspokajające (fenobarbital, fenazepam itp) w celu uzyskania pożądanego efektu znieczulenia u pacjenta przyjmuje się w sali operacyjnej, w którym operacja zostanie przeprowadzona w ciągu następnych 4-6 godziny.

Manewrowanie zawsze odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej dostęp operacyjny był wykonywany za pomocą sternotomii - rozcięcia mostka, ostatnio coraz częściej wykonywane są operacje z mini-dostępu w przestrzeni międzyżebrowej po lewej w projekcji serca.

W większości przypadków w trakcie operacji serce jest połączone z maszyną do płuca serca (AIC), która w tym okresie wykonuje przepływ krwi przez ciało zamiast serca. Możliwe jest również wykonywanie manewrowania na pracującym sercu, bez podłączania AIC.

Po zaciśnięciu aorty (typowo 60 minut), a w związku z serca do urządzenia (w większości przypadków przez pół godziny), chirurg wybiera zbiornik, który będzie bocznika i prowadzi go do dotkniętego tętnicy wieńcowej, do zaprasowania drugi do aorty. W ten sposób, przepływ krwi do tętnic wieńcowych, z aorty zostanie przeprowadzona, z pominięciem części, w której znajduje się płytka. Boczniki może być kilka - od dwóch do pięciu lat, w zależności od liczby dotkniętych tętnic.

Po tym jak wszystkie zastawki złożono daleko w odpowiednim miejscu na krawędzi mostka nałożony zszywki z drutu metalowego uszytej z miękkiej tkanki i aseptyczne bandaż jest stosowana. Wyświetlane także kanalizacji, co implikuje krwotocznej (krwawy) płynu z jamy osierdzia. Po 7-10 dni, w zależności od szybkości gojenia ran pooperacyjnych, szwów i bandaż może być usunięty. W tym czasie wykonywane są codzienne opatrunki.

Ile kosztuje operacja obejścia?

Operacja CABG odnosi się do zaawansowanej opieki medycznej, więc jej koszt jest dość wysoki.

Obecnie operacje te są przeprowadzane na kwot przydzielonych z budżetu regionalnego i federalnego, jeśli operacja jest przeprowadzana w sposób planowy do osób z chorobą wieńcową i dławicą piersiową, a także bezpłatne polityk MHI jeśli operacja jest wykonywana w trybie pilnym u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Dla kwot do pacjenta należy przeprowadzić metod badania potwierdzające konieczność interwencji chirurgicznej (EKG, USG, angiografii wieńcowej serca, itd.) Obsługiwanych przez kierunkiem lekarza kardiologii i kardiochirurgii. Kontyngent czekanie może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Jeśli pacjent nie zamierza oczekiwać kwot i może sobie pozwolić na operację w zakresie usług płatnych, może zwrócić się do dowolnego państwa (w Rosji) lub kliniki prywatnej (za granicą) wykonującej takie operacje. Przybliżony koszt manewrowania wynosi 45 tysięcy rubli. za bardzo operacyjną interwencję bez kosztów materiałów eksploatacyjnych do 200 tysięcy rubli. kosztem materiałów. W przypadku sztucznych zastawek serca z przetoką, cena wynosi odpowiednio od 120 do 500 tysięcy rubli. w zależności od liczby zaworów i boczników.

Komplikacje

Powikłania pooperacyjne mogą rozwinąć się z serca i innych narządów. We wczesnym okresie pooperacyjnym powikłania sercowe są reprezentowane przez ostrą okołooperacyjną martwicę mięśnia sercowego, która może przekształcić się w ostry zawał mięśnia sercowego. Czynniki ryzyka zawału serca występują głównie w czasie funkcjonowania maszyny do płuca serca - im dłużej serce nie wykonuje czynności skurczowej podczas operacji, tym większe ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego. Pooperacyjny atak serca rozwija się w 2-5% przypadków.

Powikłania innych organów i układów są rzadkie i zależą od wieku pacjenta i obecności chorób przewlekłych. Powikłania to zastoinowa niewydolność serca, udar mózgu, zaostrzenie astmy, cukrzycy dekompensacji i in. Zapobieganie występowaniu takich warunków jest pełne badanie przed szczepienie i kompleksowe przygotowanie pacjenta do zabiegu narządów wewnętrznych z funkcją korekcji.

Styl życia po operacji

Rana pooperacyjna zaczyna się goić w ciągu 7-10 dni po przetaczaniu. Mostek, będący kością, leczy się znacznie później - 5-6 miesięcy po operacji.

We wczesnym okresie pooperacyjnym podejmowane są kroki rehabilitacyjne z pacjentem. Należą do nich:

  • Żywność dietetyczna,
  • Gimnastyka oddechowa - pacjentowi oferowany jest rodzaj balonu, który powoduje napompowanie, co powoduje, że pacjent wyprostowuje płuca, co zapobiega rozwojowi zastoju żylnego,
  • Ćwiczenia fizyczne, najpierw w łóżku, a następnie idąc wzdłuż korytarza - poszukuje obecnie dla pacjentów jak najszybciej wzmocnić, jeśli nie przeciwwskazane z ogólnego nasilenia choroby, do zapobiegania zastój krwi w żyłach i powikłań zakrzepowo-zatorowych.

W późnym okresie pooperacyjnym (po wyładowaniu i późniejsze) rozciąga ćwiczenia zalecane ćwiczenia terapii lekarz (lekarz), terapii, które wzmacniają mięsień sercowy i pociągów i statków. Również na rehabilitację chorego należy przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, który obejmuje:

  1. Całkowite zaprzestanie palenia i picie alkoholu,
  2. Zgodność z podstawami zdrowego odżywiania - wyjątkiem tłuste, smażone, pikantne, słone potrawy, jeść więcej świeżych owoców i warzyw, produktów mlecznych, chude mięso i ryby,
  3. Odpowiednia aktywność fizyczna - chodzenie, lekkie poranne ćwiczenia,
  4. Osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi, przeprowadzonego przy pomocy leków przeciwnadciśnieniowych.

Kwestia niepełnosprawności

Po operacji kardiochirurgicznej czasowa niezdolność do pracy (zgodnie z listą chorych) wydaje się na okres do czterech miesięcy. Następnie pacjenci są wysyłani do ITU (ekspertyza medyczna i społeczna), podczas której podejmowane są decyzje o przydzieleniu pacjentowi określonej grupy osób niepełnosprawnych.

Grupę III przypisano pacjentom z nieskomplikowanym okresem pooperacyjnym oraz z 1-2 klasami dławicy piersiowej, a także z niewydolnością serca lub bez niej. Dopuszcza się pracę w zawodach, które nie stanowią zagrożenia dla aktywności serca pacjenta. Zakazane zawody obejmują pracę na wysokości, z użyciem substancji toksycznych, w terenie, zawód kierowcy.

Grupa II jest przeznaczona dla pacjentów ze skomplikowanym okresem pooperacyjnym.

Grupa I jest przeznaczona dla osób z ciężką przewlekłą niewydolnością serca wymagających opieki nieupoważnionych osób.

Prognoza

Prognoza po przetaczaniu jest określona przez szereg wskaźników, takich jak:

  • Czas działania bocznika. Zastosowanie wewnętrznej tętnicy piersiowej jest uważane za najbardziej długoterminowe, ponieważ jej żywotność określona jest pięć lat po operacji u ponad 90% pacjentów. Te same dobre wyniki obserwuje się przy użyciu tętnicy promieniowej. Im większa żyła odpiszczelowa ma mniejszą odporność na zużycie, a żywotność zespolenia po 5 latach obserwuje się u mniej niż 60% pacjentów.
  • Ryzyko zawału mięśnia sercowego wynosi tylko 5% w ciągu pierwszych pięciu lat po operacji.
  • Ryzyko nagłej śmierci sercowej zmniejsza się do 3% w ciągu pierwszych 10 lat po operacji.
  • Poprawia się tolerancja wysiłku, zmniejsza się częstotliwość ataków dusznicy bolesnej, au większości pacjentów (około 60%) dławica piersiowa w ogóle nie powraca.
  • Statystyka śmiertelności - śmiertelność pooperacyjna wynosi 1-5%. Czynniki ryzyka obejmują przed- (wiek, liczbę przesyłanych ataków serca, zawał mięśnia sercowego, obszar liczbę chorych tętnic, anatomiczne cechy tętnic wieńcowych przed zabiegiem) i pooperacyjnej (od charakteru przecieku i czas krążenia pozaustrojowego).

W oparciu o powyższe, należy stwierdzić, że CABG chirurgia - doskonałą alternatywą dla długotrwałego leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej i dusznicą bolesną, ponieważ znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca i ryzyko nagłej śmierci sercowej, a także znacznie poprawiłoby jakość życia pacjenta. Tak więc w większości przypadków aortalno rokowanie jest korzystne, ale pacjenci żyli naczyń bypass serca ponad 10 lat.

Wideo: pomostowanie tętnic wieńcowych - animacja medyczna

Wskazania do operacji

Krążenie dotkniętych chorobą naczyń serca odbywa się przy zwężeniu światła jednego lub więcej naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia.

Najczęściej choroba wieńcowa wywołuje miażdżycę. W tej patologii światło tętnicy zwęża się z powodu osadzania się cholesterolu i innych tłuszczów na wewnętrznej ścianie. Ponadto naczynie może być zablokowane z powodu zakrzepicy.

Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli pacjent jest zaniepokojony tymi objawami:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Badanie pacjenta przed operacją

Główną metodą diagnostyczną, po której podejmuje się decyzję o konieczności (lub bezużyteczności) operacji, jest koronarografia. Jest to procedura, dzięki której można dokładnie zbadać ulgę wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.

Jak przebiega angiografia wieńcowa:

Obraz zwężenia naczyń podczas koronarografii

Ponadto, Przeczytaj O Statkach

Arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa jest rodzajem zaburzeń rytmu serca związanych ze zmianami morfologicznymi w strukturze mięśnia sercowego i patologią funkcjonowania układu przewodzącego. Stan arytmii zatokowej nie zagraża życiu, jednak zmiany patologiczne w regularności skurczy mięśnia sercowego mogą prowadzić do poważnych zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Przegląd 13 popularnych leków na serce: ich zalety i wady

Z tego artykułu dowiesz się, które listy leków na serce są często stosowane w leczeniu chorób serca, z jakich powodów powinny być stosowane, jakie skutki uboczne mogą powodować.

Embolizacja tętnicy macicznej w mięśniakach macicy i obfite krwawienie

Z tego artykułu dowiesz się, kto jest przepisywany embolizacji tętnicy macicznej, jaka jest procedura, w jaki sposób jest wykonywana.

Płynna krew

Zgodnie z terminologią medyczną termin "ciekła krew" ma inną nazwę - małopłytkowość, co oznacza chorobę wywołaną przez zmniejszoną liczbę płytek krwi (bezbarwnych płytek krwi) we krwi. W tej patologii krew ulega upłynnieniu, a jej krzepliwość jest upośledzona.

Przegląd leków wzmacniających naczynia krwionośne i naczynia włosowate

Z tego artykułu dowiesz się: w jaki sposób leki wzmacniają naczynia krwionośne, w których mogą pomóc choroby i patologie.Preparaty wzmacniające naczynia krwionośne należą do grupy leków przeznaczonych do leczenia układu sercowo-naczyniowego.

10 najlepszych leków na najlepsze leczenie żylaków

Leczenie żylaków nie jest łatwym zadaniem. Powinien zacząć się, gdy pojawią się pierwsze objawy, zaoszczędzi to operacji i znacznie poprawi jakość życia.